三叉神經(jīng)痛（TN）是最常見的顱神經(jīng)疾病之一，以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疼痛疾病。目前將TN分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性TN是指具有臨床癥狀，而沒有發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變，嚴重影響了患者的生活、工作，甚至導(dǎo)致焦慮、抑郁。

原發(fā)性TN的發(fā)病原因和機制仍不明確，主要有三叉神經(jīng)血管壓迫學(xué)說、三叉神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說和癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說。臨床發(fā)現(xiàn)90%的原發(fā)性TN在橋小腦角三叉神經(jīng)根出入腦橋段區(qū)（REZ）存在異常血管的壓迫，甚至發(fā)現(xiàn)局部脫髓鞘改變，移開這些壓迫的血管，疼痛立即或逐漸得到緩解或解除。這些臨床療效也證實了血管壓迫致病學(xué)說。

原發(fā)性TN的主要診斷依據(jù)是其臨床特點，而疼痛表現(xiàn)是關(guān)鍵，主要為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。特點如下：疼痛多為單側(cè)，以面頰、上頜、下頜或舌部疼痛為重；驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛，多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可伴有患側(cè)流淚、流涎等；可存在“扳機點”誘發(fā)疼痛；一般鎮(zhèn)痛藥無效；突然而來，突然而止，停止后如常人。

對于能耐受開顱手術(shù)的原發(fā)性TN，顯微血管減壓術(shù)（MVD）已成為首選的外科治療方法。目前最常用的手術(shù)入路為耳后發(fā)際內(nèi)乙狀竇后入路，可采用斜豎切口或斜橫切口，骨窗直徑為2.0cm。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)外科采用斜豎切口，其優(yōu)點是切口上方頭皮麻木相對少見且輕微，切口沿肌肉走行方向，損傷小，也利于解剖復(fù)位。手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)是判明責(zé)任血管，將血管充分游離，推移離開三叉神經(jīng)，將合適的Teflon棉放置在責(zé)任血管和腦干之間。特別是精準神經(jīng)外科的發(fā)展，使得MVD相較與γ刀、射頻等治療方法有其獨特的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，保留三叉神經(jīng)、血管的解剖和功能，療效確切，并發(fā)癥發(fā)生率低。