今天是2月4日，是一年一度的“世界癌癥日”，癌癥已成為疾病死因之首，而肺癌，在我國(guó)已成為癌癥死亡的首要病因，且發(fā)病率和死亡率還在攀升，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)每年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過100萬，將對(duì)公眾健康造成巨大危害。

肺癌為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，即原發(fā)性支氣管肺癌，病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但與以下因素有關(guān)：吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要因素，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性不不吸煙者平均高10~25倍，空氣污染，電離輻射，職業(yè)暴露，飲食與營(yíng)養(yǎng)，遺傳和基因改變，等等。

肺癌的診斷包括影像學(xué)檢查，細(xì)胞和病理學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，一般情況下，醫(yī)生根據(jù)這些檢查結(jié)果，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，最終得出臨床診斷。

一，影像學(xué)檢查

包括胸部X線影像學(xué)檢查，是發(fā)現(xiàn)腫瘤最重要的方法之一，可通過胸透或正側(cè)位X線和CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影；磁共振顯像（MRI），與CT相比，在明確腫瘤與大血管之間的關(guān)系上有優(yōu)越性，但在發(fā)現(xiàn)小病灶（＜5cm）方面不如CT敏感。單電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT），利用腫瘤細(xì)胞攝取放射性核素與正常細(xì)胞之間的差異，進(jìn)行腫瘤定位，定性和骨轉(zhuǎn)移診斷；正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（PET），可用于肺癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的定性診斷，PET掃描對(duì)肺癌的敏感性可達(dá)95%，特異性可達(dá)90%以上，對(duì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶也很敏感。

二，細(xì)胞和病理學(xué)檢查

痰脫落細(xì)胞檢查，3次以上的系列痰標(biāo)本可使中央型肺癌診斷率提高80%，但有很多因素影響其準(zhǔn)確率；支氣管鏡檢查，對(duì)診斷、確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助，其活檢診斷率可達(dá)93%，但支氣管鏡檢查存在假陰性，有肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、出血體質(zhì)者為其禁忌癥；針吸細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)皮或經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行，還可在超聲波、X線或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，目前常用的為淺表淋巴結(jié)和經(jīng)超聲波引導(dǎo)下針吸檢查；縱膈鏡檢查，是一種對(duì)縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)和取活檢的創(chuàng)傷性手術(shù)，有利于腫瘤的診斷和TNM分期；胸腔鏡檢查，主要用于確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質(zhì)；開胸手術(shù)肺活檢，若經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢等項(xiàng)檢查均未能確立細(xì)胞學(xué)檢查，最后根據(jù)病人具體情況決定是否開胸肺活檢術(shù)。

三，腫瘤標(biāo)志物檢查

癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）、cyfra21-1（細(xì)胞角蛋白19片段）、胃泌素釋放前體（ProGRP）聯(lián)合檢查時(shí)，對(duì)肺癌的診斷有一定幫助。

以上所有有關(guān)肺癌的診斷方法中，細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是確診肺癌的必要手段。

要提醒大家的是，肺癌的遠(yuǎn)期生存率與早期診斷密切相關(guān)，對(duì)于肺癌的高危人群，低劑量CT是目前篩查肺癌最有價(jià)值的方法之一，應(yīng)該大力提倡。