一、肺癌的檢查包括那些方面？

通過(guò)臨床癥狀及胸部X 線(xiàn)片懷疑肺癌后，患者還需要進(jìn)一步檢查以明確肺癌的診斷分期，

一是定性檢查，有痰檢、氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢、胸水引流細(xì)胞學(xué)、開(kāi)胸活檢及探查術(shù)等方法，通過(guò)取得腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行病理分析來(lái)明確肺癌的診斷；

二是定位及分期檢查，主要是通過(guò)CT掃描，核磁、PET-CT、及骨掃描顯像，明確肺癌的位置及是否有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶的部位。此外，還需要進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物的檢查，如CEA、NSE、CA125等對(duì)肺癌的診斷有一定幫助作用。

二、常見(jiàn)的肺癌的實(shí)驗(yàn)室診斷有哪幾種？

常見(jiàn)的肺癌實(shí)驗(yàn)室診斷有：血液肺系腫瘤標(biāo)志物，CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1；痰細(xì)胞學(xué)檢查，胸水細(xì)胞學(xué)檢查，及支氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢等的腫瘤組織病理檢測(cè)。

三、痰細(xì)胞檢查時(shí)怎么回事？發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能確診癌癥嗎？沒(méi)有的可以排除嗎？

痰細(xì)胞學(xué)檢查是醫(yī)生要求可疑肺癌患者留取痰液標(biāo)本，進(jìn)行涂片，然后在顯微鏡下尋找是否有癌細(xì)胞。痰細(xì)胞學(xué)檢查的特異性達(dá)99%，因此痰檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞基本可以確診癌癥。

但是痰細(xì)胞檢查的敏感性較低，僅有66%，簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)即100個(gè)肺癌患者中痰檢陽(yáng)性者僅66個(gè)，而且還與送檢標(biāo)本的次數(shù)及質(zhì)量有關(guān)，因此，痰檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者不能排除肺癌的可能，還需要進(jìn)一步檢查。

四、胸腔積液發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能確診癌癥么？沒(méi)有的可以排除么？

胸腔積液發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診癌癥。但是胸水細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性率僅為40-75%，因此胸腔積液未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞也不能完全排除癌的診斷，多次送檢可以提高檢出率。

五、適用于肺癌的腫瘤標(biāo)記物有哪些？沒(méi)有的可以排除么？

肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但這些指標(biāo)的敏感性和特異性都不高，因此在肺癌診斷中的價(jià)值有限，一些肺癌患者腫瘤標(biāo)志物并不高。目前腫瘤標(biāo)志物主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)、早期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，提示預(yù)后等方面的研究。

六、常見(jiàn)的肺癌影像學(xué)診斷有哪幾種？

1、胸片，主要用于篩查，肺腫瘤在胸片上可顯示大體位置及大??；

2、CT掃描。從CT圖像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位。

3、核磁（MRI）掃描。核磁圖像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位。核磁對(duì)于可移動(dòng)的結(jié)構(gòu)顯示不夠精確清晰，如肺，會(huì)隨著每一次呼吸而上下活動(dòng)。因此，MRI很少用于肺部疾病的診斷。

4、正電子發(fā)射斷層（PET）掃描。PET掃描可以構(gòu)建體內(nèi)器官組織的影像。體內(nèi)注入少量放射性物質(zhì)，這些物質(zhì)可以被體內(nèi)能量代謝最高的器官和組織吸收。癌組織代謝活躍，因而可以吸收較多的放射性物質(zhì)。掃描儀可以檢測(cè)到放射性元素，從而形成人體影像。

5、骨掃描。骨掃描是利用示蹤劑觀察骨組織的情況。也是通過(guò)靜脈注入示蹤劑。示蹤劑在骨的某些區(qū)域濃聚，可以被一個(gè)特殊的攝像機(jī)檢測(cè)到，正常骨組織影像成灰色，而有損傷的區(qū)域成黑色，如有癌侵潤(rùn)的部位。骨掃描及PET掃描診斷經(jīng)常需要結(jié)合CT、MRI、常規(guī)X線(xiàn)片和體格檢查的信息。

七、體檢胸片檢出肺癌的可能性有多大？能直接確診么？

胸片檢查肺癌的概率是非常低的，早期診斷率僅為0-15%。胸片檢查不能確診肺癌，病理是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

八、CT片對(duì)肺癌診斷有何價(jià)值？

CT掃描可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)胸片難以顯示部位的病灶，如肺尖部等部位，還能顯示胸片不能發(fā)現(xiàn)的微小病灶；CT有助于判斷腫瘤與周?chē)M織器官的關(guān)系，以及判斷是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位，對(duì)于腫瘤的分期非常重要。

九、MRI檢查對(duì)肺癌診斷有必要么？

核磁對(duì)于可移動(dòng)的結(jié)構(gòu)顯示不夠精確清晰，如肺，會(huì)隨著每一次呼吸而上下活動(dòng)。因此，MRI很少用于肺部疾病的診斷。但對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的診斷MR準(zhǔn)確性較高，是進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移檢查的首選手段。

十、哪些患者需要進(jìn)行PET-CT檢查？

PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用：1.可以用于早期腫瘤的診斷和良惡性鑒別: 腫瘤組織的重要特點(diǎn)就是生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，在PETCT表現(xiàn)為高攝取，若無(wú)代謝增高表現(xiàn)，提示良性病變可能性大。尤其是其他檢測(cè)手段對(duì)于腫瘤性質(zhì)較難確定的時(shí)可以考慮使用。2.有助于明確分期: PET能一次進(jìn)行全身斷層顯像，這也是其它顯像設(shè)備所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身其他部位有無(wú)轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤的分期非常有幫助。3.早期鑒別腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)腫瘤進(jìn)行再分期： PET可以對(duì)治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行早期診斷，并與治療后纖維化、壞死進(jìn)行鑒別，同時(shí)根據(jù)治療后病灶分布情況進(jìn)行再分期，CT及MRI等結(jié)構(gòu)信息為主的影像手段很難做到這一點(diǎn)。 4.腫瘤原發(fā)病灶的尋找：通過(guò)快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。

十一、支氣管鏡檢查對(duì)肺癌確診有何幫助？

通過(guò)支氣管鏡醫(yī)生可以看到肺內(nèi)情況，置于管內(nèi)的小工具可以取得液體或組織標(biāo)本，從而獲得組織細(xì)胞病理學(xué)診斷。

十二、支氣管鏡下活檢會(huì)造成肺癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散么？

支氣管鏡過(guò)程中，氣管鏡鉗取腫瘤組織后，都在氣道內(nèi)運(yùn)行，不會(huì)經(jīng)過(guò)軟組織結(jié)構(gòu)，因此不會(huì)造成腫瘤細(xì)胞種植，也就不會(huì)引起肺癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。

十三、什么樣的情況需要做肺部穿刺檢查？

反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性，鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置較深無(wú)法穿刺，或者腫瘤位置靠近胸壁支氣管鏡無(wú)法達(dá)到，或患者無(wú)法耐受支氣管鏡檢查，而腫瘤位置又適合穿刺時(shí)，需要性肺穿來(lái)明確病理診斷。

十四、肺部穿刺檢查是否會(huì)造成肺癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散？

理論上，肺穿刺過(guò)程中，穿刺針撤出時(shí)經(jīng)過(guò)胸壁內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)，可能會(huì)將針內(nèi)攜帶腫瘤細(xì)胞遺留下來(lái)，從而造成肺癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。但國(guó)際上相關(guān)的大型研究證明，肺穿刺活檢造成肺癌轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的幾率非常非常小，是十分罕見(jiàn)的。

十五、哪些患者需要進(jìn)行開(kāi)胸探查？

開(kāi)胸探查適用于影像學(xué)高度可疑肺癌，而痰檢細(xì)胞學(xué)、氣管鏡等檢查均為發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，而又不適合行肺穿刺者。