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文/孫邊姬 圖片/網(wǎng)絡(luò) 來(lái)源：不神醫(yī)堂（微信公眾號(hào)：wzz_sbj） 本文經(jīng)作者授權(quán)發(fā)布 上上周六，我爸心梗了。 做了這么久醫(yī)學(xué)科普，我自認(rèn)為對(duì)心梗這個(gè)人類(lèi)頭號(hào)殺手并不陌生。但真的遇到了，與它真刀真槍?xiě)黄饋?lái)，才發(fā)現(xiàn)自己幾乎是一無(wú)所知。在心梗面前，任何一步都有可能走錯(cuò)，而走錯(cuò)一步，你就可能抱憾終生。 現(xiàn)在，我爸的狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定，我的心情也已經(jīng)平靜。我決定以患者家屬的視角，把這次經(jīng)歷的所有經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)寫(xiě)下來(lái)，分享給我的同齡人，希望你永遠(yuǎn)不會(huì)用到它們。 我爸和我不住一起，但離得很近。上周六上午10點(diǎn)，我爸來(lái)家里看我閨女，坐著閑聊。 他說(shuō)：“今天感覺(jué)腮幫子疼?！?/font> 我說(shuō)：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？” 他說(shuō)：“人家說(shuō)心梗就會(huì)腮幫子疼?！?/font> 我說(shuō)：“你少?lài)樆Ｈ恕！?/font> 之后，我爸就離開(kāi)我家去超市買(mǎi)東西了。 又過(guò)了半小時(shí)，我接到我爸的電話：“我不舒服，你來(lái)一下吧?！?/font> 這幾天，我一直都在為這件事而自責(zé)。我爸這樣一個(gè)心血管疾病高危人群，突發(fā)腮幫子疼這樣一個(gè)心梗疑似癥狀，我卻沒(méi)有重視起來(lái)。 除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀，心梗發(fā)作還可能以一些意想不到的方式表現(xiàn)出來(lái)，比如：
我狂奔到我爸家，他已經(jīng)躺在床上了。他告訴我，走到超市門(mén)口時(shí)，他突然出了一身冷汗。他馬上意識(shí)到不對(duì)勁，趕緊回家躺下，然后給我打電話。 我一摸，他的汗已經(jīng)把上衣全部濕透了。此時(shí)，他除了腮幫子疼，還有肩膀疼、打飽嗝、煩躁的癥狀。我們做出第一個(gè)判斷：一定是心臟出了問(wèn)題。 我媽在出差，呆福在基層，此時(shí)家里就我一個(gè)人。我馬上給呆福打電話，他不是心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，但也馬上判斷是心臟問(wèn)題，但不確定是暫時(shí)的心肌缺血，還是心梗。他告訴我，不管怎么樣，先吃藥，阿司匹林和硝酸甘油。 我爸告訴我，他已經(jīng)吃了速效救心丸，但家里沒(méi)有阿司匹林和硝酸甘油。我馬上跑出去買(mǎi)。 有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期，到期更換。 藥買(mǎi)回來(lái)后，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根據(jù)呆福的指示，5分鐘后，癥狀沒(méi)有緩解，又含服一片硝酸甘油。再過(guò)5分鐘，癥狀還沒(méi)緩解，又含服一片，達(dá)到最大劑量。 呆福告訴我的，是心梗急救的通常用藥方式。然而，后來(lái)我們才知道，我爸的心梗發(fā)生在右冠狀動(dòng)脈供血的心臟下壁，這個(gè)部位的心梗，硝酸甘油要慎用。 阿司匹林和硝酸甘油，對(duì)抗心梗的機(jī)制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大；而硝酸甘油則用于擴(kuò)張血管，恢復(fù)心臟血流灌注。 當(dāng)心梗發(fā)生在右冠時(shí)，患者血壓往往會(huì)降低，如果再服用硝酸甘油擴(kuò)張血管，血壓會(huì)進(jìn)一步降低，可能造成嚴(yán)重后果。 而阿司匹林則是萬(wàn)金油，任何部位的心梗都可以吃。 因此，醫(yī)生建議我，心梗后的用藥是這樣的： 馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，之后測(cè)血壓，如果患者血壓比平時(shí)低，就不能吃硝酸甘油，如果和平時(shí)差不多，就可以含服。 吃完藥后，我爸感覺(jué)略好，但煩躁不愿說(shuō)話，想安靜躺著。我就退了出來(lái)，繼續(xù)給呆福打電話。 呆福告訴我，指南上說(shuō)，出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該要叫救護(hù)車(chē)去醫(yī)院。但爸的情況看起來(lái)不太嚴(yán)重，吃藥后也有好轉(zhuǎn)，可能是一過(guò)性的心肌缺血?？梢钥紤]在家觀察，但要保證絕對(duì)臥床。我和我爸的想法也是這樣，而且那天周六，我們怕心內(nèi)科不上班，去了醫(yī)院也白跑。 之后，我給我來(lái)北京辦事的兩位叔叔打了電話，他們很快趕了過(guò)來(lái)，堅(jiān)決要求去醫(yī)院，于是我們做出了一個(gè)折衷的決定——去家對(duì)面的二甲醫(yī)院P醫(yī)院做個(gè)心電圖。 怎么去P醫(yī)院呢？就隔一條馬路，叫救護(hù)車(chē)或者打車(chē)都有點(diǎn)矯情，于是我們決定……走過(guò)去…… 呆福因?yàn)檫@件事把我好好罵了一頓：“啥叫絕對(duì)臥床？絕對(duì)臥床的意思是：絕！對(duì)！臥！床！不能坐起來(lái)，不能溜達(dá)，更不能上街！這樣分分鐘加劇心梗，前一秒沒(méi)事后一秒可能就倒下了，爸能走過(guò)去完全是撞大運(yùn)！” 不知道多少人跟我一樣，從沒(méi)打過(guò)急救電話，也不知道什么情況該打，總覺(jué)得要特別嚴(yán)重才可以。其實(shí)癥狀不嚴(yán)重，不代表病情不緊急，所以別怕矯情，該打就打。 另外，周末三甲醫(yī)院確實(shí)很多專(zhuān)家門(mén)診不上班，但急診一定是上班的，各科也都有值班醫(yī)生，不可能出現(xiàn)患者等著救命醫(yī)生不上班的情況。 到了P醫(yī)院急診，護(hù)士量了血壓，130/50，要知道我爸平時(shí)有高血壓，這么低絕對(duì)不正常。之后做了心電圖拿給醫(yī)生看，醫(yī)生馬上震驚了：“哎呀你這是心梗啊，怎么還坐著，趕緊躺下！” 這時(shí)我們才真正懵逼了：之前大家雖然考慮過(guò)心梗的可能，但看我爸的樣子確實(shí)不嚴(yán)重，跟我們?cè)O(shè)想的心梗發(fā)作完全不同，因此大家都覺(jué)得是心肌缺血，來(lái)醫(yī)院只是為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，沒(méi)想到真是心梗！ 心梗發(fā)作初期的癥狀可能并不明顯，但如果忽視了，可能會(huì)二次發(fā)作，到時(shí)就失去了搶救的時(shí)間。 其實(shí)十幾年前，我爺爺就是心梗過(guò)世，他的初期癥狀就是肩膀不舒服，大家都沒(méi)太在意，后來(lái)轉(zhuǎn)為心絞痛才送去醫(yī)院，最后沒(méi)救過(guò)來(lái)。 我爸躺下后，輸上液，醫(yī)生開(kāi)始問(wèn)我病史。 “有冠心病嗎？” “呃，好像沒(méi)有吧……” “有糖尿病嗎？” “呃，餐后血糖高，好像沒(méi)有確定糖尿病吧……” “有高血壓?jiǎn)?？?/font> “有！這個(gè)確定！” “高血壓幾年了？” “呃……好幾年了……” “平時(shí)吃什么藥？” “呃，降壓藥？降糖藥？……” 趕緊打電話給父母，問(wèn)病史，問(wèn)用藥，拿小本本記下來(lái)！背會(huì)！ P醫(yī)院醫(yī)生跟我說(shuō)：“你爸這種情況，肯定是要做支架了。你看是在我們小醫(yī)院做，還是到大醫(yī)院？我建議去大醫(yī)院?！?/font> 我說(shuō)：“好好好，大醫(yī)院?！?/font> 醫(yī)生說(shuō)：“那就打120或999轉(zhuǎn)院吧?！?/font> 于是，我撥出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的醫(yī)院，結(jié)果120告訴我：附近沒(méi)車(chē)，先試試999，不行再打120。 我心急火燎地打了999，把剛才內(nèi)容重復(fù)一遍，最后人家問(wèn)我手機(jī)號(hào)，我想了半天竟然說(shuō)不出來(lái)！最后說(shuō)出來(lái)一個(gè)竟然是錯(cuò)的！然后又重新說(shuō)了一遍！ 是的，我當(dāng)時(shí)是懵逼狀態(tài)，平時(shí)倒背如流的手機(jī)號(hào)，此時(shí)竟然說(shuō)不出來(lái)了。大家不要學(xué)我，打急救電話時(shí)要冷靜，深呼吸，保證說(shuō)對(duì)重要信息。 然后就是心急如焚地等待。999到了后，問(wèn)我去哪家醫(yī)院，我說(shuō)去三甲S醫(yī)院，他很猶豫，問(wèn)我：“聯(lián)系好了嗎？有床位嗎？”我心想果然跟網(wǎng)上說(shuō)得一樣！絕對(duì)不能落入圈套！于是我義正言辭地說(shuō)：“聯(lián)系好了，有床位，醫(yī)生等著呢！” 根據(jù)網(wǎng)上的描述和我的經(jīng)歷，999會(huì)慫恿病人去跟他們有利益關(guān)系的醫(yī)院就診，我不知道120是不是也這樣。 為了應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題，大家在叫救護(hù)車(chē)前最好想好自己要去哪家醫(yī)院，如果病人情況危急，分分鐘要命，那就別想了，去最近的醫(yī)院先救命。 如果還有時(shí)間，那就選一個(gè)病情對(duì)應(yīng)科室水平較高的三甲醫(yī)院。如果你不了解哪家醫(yī)院水平高，那就去離家最近的三甲醫(yī)院。 最重要的是，想清楚去哪家醫(yī)院后，一定要立場(chǎng)堅(jiān)定，別聽(tīng)他們說(shuō)沒(méi)床位就動(dòng)搖，對(duì)于心梗這樣的危重病情，各家醫(yī)院的急診都有綠色通道，不可能不收。 生平第一次坐救護(hù)車(chē)，雖然999人不靠譜，但車(chē)還是很快的。路上的車(chē)都會(huì)給我們讓路，讓我感到人間有真情人間有真愛(ài)。 到了S醫(yī)院急診科，總算見(jiàn)識(shí)了急診醫(yī)生的忙碌，每個(gè)人不是在跑就是在吼，真的是在和死神爭(zhēng)分奪秒。我被年輕的急診二線像孫子一樣吼來(lái)吼去：去掛號(hào)！快點(diǎn)！怎么這么慢！這兒簽字！還有這兒！這兒！這兒！沒(méi)時(shí)間跟你解釋了趕緊簽！ 雖然被吼，但我心里充滿了感激，人家是為了救我爸的命才這么著急的，而且當(dāng)時(shí)仍在懵逼的我，如果不是這么吼，根本什么都做不了。 很快，我爸被推進(jìn)了心內(nèi)科導(dǎo)管室，一個(gè)多小時(shí)，放了兩個(gè)支架。 后來(lái)，醫(yī)生告訴我，我爸的右冠動(dòng)脈已經(jīng)95%堵死，好在送醫(yī)及時(shí)，放支架后大部分心肌功能得以恢復(fù)，但仍有一小塊心肌發(fā)生壞死。 心梗發(fā)生后6小時(shí)，是黃金搶救期。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)及時(shí)搶救，可以最大程度地恢復(fù)心肌功能。我們雖然前面犯下了那么多的錯(cuò)誤，但好在沒(méi)有超過(guò)6小時(shí)，還是幸運(yùn)的。 因?yàn)檫@件事，我聽(tīng)說(shuō)了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期沒(méi)有重視，想著大概是累了睡一覺(jué)就好了，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)釀成悲劇。每次聽(tīng)到這些例子，我都一陣陣后怕。 雖然心梗發(fā)病的癥狀往往不典型，但據(jù)我爸說(shuō)，患者本人還是能感覺(jué)到不同的。只是很多人覺(jué)得不嚴(yán)重忍忍就過(guò)去了，所以沒(méi)有太在意。 所以說(shuō)，太能忍不是好事。 經(jīng)過(guò)一周的住院檢查，現(xiàn)在我爸恢復(fù)良好，已經(jīng)出院了。 因?yàn)榇舾Ｊ轻t(yī)生，周?chē)泻芏嗤g的朋友來(lái)找他咨詢(xún)父母的病情。有的不嚴(yán)重，有的已經(jīng)是癌癥晚期，最后去世了。 長(zhǎng)大后的世界就是這么殘酷，幾乎每個(gè)人都注定要經(jīng)歷父母生病的情況。這一點(diǎn)大家心里都明白，只是很多時(shí)候不愿意面對(duì)，只盼這些事來(lái)得晚一點(diǎn)，再晚一點(diǎn)。我們也是一樣。 但今年，家里有兩位老人先后生病——呆福媽媽和我爸——后，我們兩個(gè)所謂的“業(yè)內(nèi)人士”也都經(jīng)歷了各種手忙腳亂和恐慌。這讓我們明白，把頭埋在沙子里是沒(méi)有用的，了解老年常見(jiàn)病和應(yīng)對(duì)措施，才能讓我們免于當(dāng)下的恐懼和慌亂，免于事后的抱憾終生。 |
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