前不久，我爸心梗了。做了這么久醫(yī)學(xué)科普，我自認(rèn)為對(duì)心梗這個(gè)人類頭號(hào)殺手并不陌生。

但真的遇到了，才發(fā)現(xiàn)自己幾乎是一無所知。在心梗面前，任何一步都有可能走錯(cuò)，而走錯(cuò)一步，你就可能抱憾終生！

教訓(xùn)1 警惕隱蔽的心梗癥狀

上周六上午10點(diǎn)，我爸來家里閑聊。我爸說，“今天感覺腮幫子疼?！薄澳阕蛱斐匀獬远嗔耍赖冒?？”“人家說心梗就會(huì)腮幫子疼?！薄澳闵賴樆Ｈ恕！敝螅野志碗x開我家去超市買東西了。過了半小時(shí)，我接到我爸的電話：“我不舒服，你來一下吧。”

我爸這樣一個(gè)心血管疾病高危人群，突發(fā)腮幫子疼這樣一個(gè)心梗疑似癥狀，我卻沒有重視起來。除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀，心梗發(fā)作還可能以一些意想不到的方式表現(xiàn)出來，比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、煩躁不安、胃痛、胃脹、嘔吐、出汗。

教訓(xùn)2 家中常備阿司匹林和硝酸甘油

我狂奔到我爸家，他跟我說，走到超市門口時(shí)突然出了一身冷汗。他馬上意識(shí)到不對(duì)勁，趕緊回家躺下，然后給我打電話。此時(shí)他的汗已經(jīng)把上衣全濕透了，除了腮幫子疼，他還有肩膀疼、打飽嗝的癥狀。我馬上給大夫打電話，他說先吃阿司匹林和硝酸甘油。但家里沒有阿司匹林和硝酸甘油。我馬上跑出去買。（詳見醫(yī)生點(diǎn)評(píng)1）

有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期，到期更換。

教訓(xùn)3 硝酸甘油要慎用

藥買回來后，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根據(jù)大夫的指示，5分鐘后，癥狀沒有緩解，又含服一片硝酸甘油。再過5分鐘，癥狀還沒緩解，又含服一片，達(dá)到最大劑量。

大夫告訴我的，是心梗急救的通常用藥方式。后來才知道，我爸的心梗發(fā)生在右冠狀動(dòng)脈供血的心臟下壁，這個(gè)部位硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油對(duì)抗心梗的機(jī)制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大；硝酸甘油則用于擴(kuò)張血管，恢復(fù)心臟血流灌注。當(dāng)心梗發(fā)生在右冠時(shí)，血壓往往會(huì)降低，如果再服用硝酸甘油擴(kuò)張血管，血壓會(huì)進(jìn)一步降低，可能造成嚴(yán)重后果。而阿司匹林則是萬金油，任何部位的心梗都可以吃（詳見醫(yī)生點(diǎn)評(píng)2）。因此醫(yī)生建議我，心梗后這樣用藥：馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，之后測(cè)血壓，如果患者血壓比平時(shí)低，就不能吃硝酸甘油，如果和平時(shí)差不多，就可以含服。

教訓(xùn)4 發(fā)生心梗后要絕對(duì)臥床

吃完藥后，我爸感覺略好，但煩躁不愿說話。大夫說這些癥狀，應(yīng)叫救護(hù)車去醫(yī)院。但我爸吃藥后有好轉(zhuǎn)，可以考慮在家臥床觀察。（詳見醫(yī)生點(diǎn)評(píng)3）給兩位熟人打電話咨詢，為了保險(xiǎn)我們決定去附近二甲醫(yī)院做個(gè)心電圖。叫救護(hù)車有點(diǎn)矯情，于是我們決定走過去……

大夫因?yàn)檫@件事把我好好罵了一頓：“啥叫絕對(duì)臥床？就是：不能坐起來，不能溜達(dá)，更不能上街！這樣分分鐘加劇心梗，爸能走過去完全是撞大運(yùn)！”不知道多少人跟我一樣，從沒打過急救電話，也不知道什么情況該打，總覺得要特別嚴(yán)重才可以。其實(shí)癥狀不嚴(yán)重，不代表病情不緊急，所以該打就打。

教訓(xùn)5 忽視心梗可能會(huì)二次發(fā)作

到了醫(yī)院急診，護(hù)士量了血壓，130/50mmHg，我爸平時(shí)有高血壓，這么低絕對(duì)不正常。之后做了心電圖拿給醫(yī)生，醫(yī)生震驚了：“哎呀你這是心梗啊，咋還坐著，趕緊躺下！”我們懵了：之前雖然考慮過心梗的可能，但我爸的樣子確實(shí)不嚴(yán)重，跟我們?cè)O(shè)想的心梗發(fā)作完全不同，因此大家都覺得是心肌缺血，沒想到真是心梗！

心梗發(fā)作初期的癥狀可能并不明顯，但如果忽視了，可能會(huì)二次發(fā)作，到時(shí)就失去了搶救的時(shí)間。其實(shí)十幾年前，我爺爺就是心梗過世，他的初期癥狀就是肩膀不舒服，大家都沒太在意，后來轉(zhuǎn)為心絞痛才送去醫(yī)院，最后沒救過來。

教訓(xùn)6、牢記父母的病史

我爸躺下后，輸上液，醫(yī)生開始問我病史。

“有冠心病嗎？”“呃，好像沒有吧……”“有糖尿病嗎？”“呃，餐后血糖高，好像沒有確定糖尿病吧……”“有高血壓嗎？”“有！這個(gè)確定！”“高血壓幾年了？”“呃……好幾年了……”“平時(shí)吃什么藥？”“呃，降壓藥？降糖藥？……”趕緊打電話問病史，問用藥，拿小本本記下來！背下來！

醫(yī)生跟我說：“你爸這種情況，肯定是要做支架了。你看是在我們小醫(yī)院做，還是到大醫(yī)院？我建議去大醫(yī)院?！蔽艺f：“好好好，大醫(yī)院?！贬t(yī)生說：“那就打120或999轉(zhuǎn)院吧?！庇谑?，我撥出了生平第一次120。

我們將父親轉(zhuǎn)到三甲S醫(yī)院急診科，很快，我爸被推進(jìn)了心內(nèi)科導(dǎo)管室。一個(gè)多小時(shí)，放了兩個(gè)支架。醫(yī)生告訴我，我爸的右冠動(dòng)脈已經(jīng)95%堵死，好在送醫(yī)及時(shí)，放支架后大部分心肌功能得以恢復(fù)，但仍有一小塊心肌發(fā)生壞死。

心得體會(huì)

心梗發(fā)生后6小時(shí)是黃金搶救期。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)及時(shí)搶救，可以最大程度恢復(fù)心肌功能。我們雖然前面犯下了那么多的錯(cuò)誤，但好在沒有超過6小時(shí)，還是幸運(yùn)的。（詳見醫(yī)生點(diǎn)評(píng)4）

很多人在心梗初期沒有重視，想著大概是累了睡一覺就好了，結(jié)果錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)釀成悲劇。雖然心梗發(fā)病的癥狀往往不典型，但據(jù)我爸說，患者本人還是能感覺到不同的。只是很多人覺得不嚴(yán)重忍忍就過去了，所以沒有太在意。所以說，太能忍不是好事。

經(jīng)過一周的住院檢查，現(xiàn)在我爸恢復(fù)良好，已經(jīng)出院了。

這件事讓我明白，了解老年常見病和應(yīng)對(duì)措施，才能讓我們免于當(dāng)下的恐懼和慌亂，免于事后的抱憾終生。

本文摘自微信公眾號(hào)“不神醫(yī)堂”，孫邊姬/文

編輯：王小磊