張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時(shí)廣涉濃獵經(jīng)史子集,讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時(shí)張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時(shí)代思潮的影響,張氏萌發(fā)了衷中參西的思想,遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過(guò)程,使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年,完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿,此時(shí)他年近50,醫(yī)名漸著于國(guó)內(nèi)。1912年,德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正,從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年,奉天設(shè)近代中國(guó)第一家中醫(yī)院——立達(dá)醫(yī)院,聘張氏為院長(zhǎng)。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯通醫(yī)社,傳播學(xué)術(shù)。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫(yī)學(xué)。而他在臨床醫(yī)學(xué)上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉疴危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫(yī)界公認(rèn)的名醫(yī)。
胃下垂 胃下垂多為瘦長(zhǎng)體型人發(fā)病,主要表現(xiàn)為腹脹(食后加重,平臥減輕)、惡心、噯氣、胃痛(無(wú)周期性及節(jié)律性,疼痛性質(zhì)與程度變化很大),偶有便秘、腹瀉或交替性腹瀉及便秘,可伴有眩暈、乏力、心悸和直立性低血壓等全身癥狀。體格檢查時(shí)上腹部可捫到強(qiáng)烈的主動(dòng)脈搏動(dòng),可同時(shí)伴有其他內(nèi)臟下垂(如腎下垂、肝下垂)的體征。通過(guò)胃腸鋇餐檢查可以明確診斷。西醫(yī)治療以調(diào)整飲食、腹肌鍛煉及放置胃托為主,必要時(shí)用促胃腸動(dòng)力藥。 胃下垂多屬于中醫(yī)"胃脹"范疇,一般認(rèn)為由于中氣下陷所致。常用方為李東垣之補(bǔ)中益氣湯,至民國(guó)張錫純始創(chuàng)升陷湯,本為大氣下陷所立,使用本方加味治療胃下垂效果顯著。 升陷湯加味:生黃芪30克,人參6克,升麻6克,柴胡6克,知母10克,桔梗6克,枳殼30克,炙甘草6克。 脘腹脹滿者,加木香6克,佛手12克,香櫞6克;大便溏薄,加山藥15克,扁豆15克,蓮子肉12克;惡心嘔吐者,合旋覆代赭湯;寒象明顯,加制附子6克,肉桂6克;兼有熱痰,加竹茹6克,膽南星6克,黃連6克;消化不良,加雞內(nèi)金12克,焦山楂12克,炒麥芽15克,神曲12克;胃陰不足者,去人參,加石斛12克,麥門冬6克,沙參9克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》,1999,(8):36,陸機(jī)報(bào)道:運(yùn)用升陷湯加味治療胃下垂療效顯著。其對(duì)于辨證屬于脾胃氣虛,大氣下陷者用升陷湯加味治療,處方:炙黃芪30克,潞黨參15克,升麻10克,柴胡10克,延胡索10克,桔梗5克,知母5克,炙甘草5克,生姜3片,紅棗5枚。水煎服,每日1劑。作者認(rèn)為本方補(bǔ)脾胃,使清氣向上,濁氣向下,氣機(jī)通暢,疾病自愈。 (2)根據(jù)《北京中醫(yī)》,1998,(4):26,吳金龍報(bào)道:運(yùn)用升陷湯加味治療胃下垂效果顯著。26例患者中,治療后癥狀消失,復(fù)查臟器回納原位為治愈,計(jì)19例。癥狀消失,未經(jīng)復(fù)查,或自動(dòng)終止治療者為好轉(zhuǎn),計(jì)6例。其中1例僅就診1次,無(wú)法追訪,為無(wú)效。處方:生黃芪30克,知母10克,柴胡5克,桔梗3克,升麻5克,炒枳殼10克,太子參15克,炙甘草3克,生姜3片,大棗3枚。陽(yáng)虛者,加制附子10克,肉桂5克;氣虛甚者,改太子參為大紅參10克;脾胃虛寒者,加炒白術(shù)10克,云茯苓10克,桂枝10克,砂仁5克;腎虛者,加山萸肉10克,桑寄生10克,杜仲10克。 |
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