張錫純（1860～1933），字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經(jīng)史子集，讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。1893年第二次參加秋試，再次落弟。此時張氏開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。受時代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫(yī)學(xué)。1900年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。1909年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿，此時他年近50，醫(yī)名漸著于國內(nèi)。1912年，德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)聘張氏為軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。1918年，奉天設(shè)近代中國第一家中醫(yī)院——立達醫(yī)院，聘張氏為院長。1928年春，張氏攜眷至天津，援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯通醫(yī)社，傳播學(xué)術(shù)。張錫純主張衷中參西，匯通中西醫(yī)學(xué)。而他在臨床醫(yī)學(xué)上有很深的造詣，療效卓絕，屢起沉疴危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”，為醫(yī)界公認的名醫(yī)。

冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)和(或)動力性(血管痙攣)病變使冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。本病一般分為5型，包括無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、原發(fā)性心臟驟停型冠心病。本病的診斷要點除根據(jù)典型發(fā)作的特點和體征之外，還應(yīng)該參照心電圖改變，必要時可多次復(fù)查心電圖或作24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，診斷有困難者，可考慮進行放射性核素檢查和選擇性冠狀動脈造影，另外超聲心動圖對于本病的診斷也有價值。本病應(yīng)該積極預(yù)防，主要是戒煙和防治高血壓、高脂血癥，糖尿病、肥胖也是應(yīng)該預(yù)防的易患因素。心理社會因素、不合理飲食等情況也應(yīng)受到重視。

冠心病屬于中醫(yī)"胸痹"、"心痛"、"真心痛"、"心悸"、"厥脫"等疾病的范疇。中醫(yī)藥治療，效果顯著，無論從急救還是病后調(diào)攝，中醫(yī)藥有西醫(yī)不可替代的明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀、氣滯血瘀、寒凝心脈、痰濁閉阻、氣陰兩虛等多種證型。其中胸陽不振，可與各型相兼出現(xiàn)。臨床以升陷湯加減治療。

升陷湯加味：生黃芪30克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克，知母10克，紅參15克，丹參30克。

心脈瘀阻，疼痛較劇烈者，合以血府逐瘀湯，或加芎12克，檀香6克，紅花12克，赤芍12克；痰濁閉阻，加瓜蔞15克，薤白12克，苦酒30克；寒凝心脈，加熟附子12克(先煎)，炙甘草6克，干姜12克；氣陰兩虛，加麥冬30克，五味子12克(打)；兼有脅痛，加延胡索18克，香附12克；心煩失眠，加酸棗仁18克，夜交藤20克。

(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療冠心病屬于胸陽不振，大氣下陷，絡(luò)脈瘀阻者效果顯著。處方：炙黃芪30克，紫丹參30克，吉林參6克(另燉沖服)，柴胡10克，升麻10克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗5克，知母5克。水煎服，每日1劑。

(2)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，2000，(5)：16，楊大國、胡敬寶、黃秀鈴報道：運用升陷湯和丹參飲加味組成生丹飲，治療老年人冠心病心絞痛43．例，療效標準參照1979年修訂《冠心病心絞痛療效評定標準》。心絞痛癥狀療效：43例中顯效13例，改善26例，無效4例，總有效率90．7％。心電圖改變：顯效9例，改善20例，無效14例，總有效率67．44％。處方：黃芪30克，升麻9克，柴胡9克，桔梗9克，枳殼12克，砂仁9克，檀香9克，葛根30克，丹參30克，細辛9克。水煎，每日1劑，分2次口服。氣虛者，加黨參、黃精；血瘀重者，加桃仁、紅花；陽虛明顯者，加肉桂、附子；高血壓者，加鉤藤、生龍骨、生牡蠣；手足麻脹者，加澤瀉、炒地龍。

(3)根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》，1997，16(7)：327，張毅報道：運用升陷湯加減治療1例冠心病患者效果滿意。處方如下：黃芪30克，黨參10克，柴胡6克，升麻3克，桂枝6克，炙甘草10克，陳皮10克。連服12劑。又運用升陷湯合炙甘草湯加減治療1例冠心病臨床治愈。處方如下：黃芪30克，人參10克(另燉)，升麻3克，柴胡6克，桂枝6克，炙甘草10克，山茱萸10克，五味子6克，生龍骨20克，生牡蠣20克，炒酸棗仁24克。1劑，急服下，1小時后心悸、怔忡減輕，至晚6時心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，再擬升陷湯合炙甘草湯加丹參20克。連服20劑，隨訪至今未發(fā)。