“人之有是形也，因氣而榮，因氣而病”。人體之氣的根本特征為運(yùn)行不休，所以氣分之病，最主要的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)方向發(fā)生的異常變化。

提出了“氣上”、“氣下”、“氣收”、“氣泄”等氣病的方式，后世還有“氣滯”、“氣逆”、“氣郁”、“氣陷”等諸多說法，“氣逆”又有“橫逆”、“上逆”之不同。

所有的說法，都是對(duì)病變中氣機(jī)變化的某種方便總結(jié)，各種說法之間多有重復(fù)或交叉，所有的氣機(jī)失?？傮w來看，無非是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)發(fā)生了異常變化。經(jīng)典告訴我們?cè)谡Ｇ闆r下氣機(jī)運(yùn)動(dòng)、氣血津液的一般狀態(tài)。在這個(gè)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，只要觀察到氣機(jī)運(yùn)動(dòng)偏離了常態(tài)，我們就可以認(rèn)出其發(fā)生了何種性質(zhì)的失常。這就是傳統(tǒng)中醫(yī)知常達(dá)變的診病模式。

例如，《經(jīng)脈別論》講述水液代謝的過程最后說：“水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽，揆度以為常也?！币馑际侨梭w的水液代謝過程合于四時(shí)與五臟的陰陽消長變化，要結(jié)合這些因素來判斷水液代謝得是否正常。例如天熱時(shí)汗多，汗多則尿少；天寒時(shí)汗少，汗少則尿多，這都是正常的。

有了這個(gè)常態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)倏础秱摗?9條：

馬上就會(huì)發(fā)現(xiàn)，前三個(gè)癥狀描述就顯明了當(dāng)前的氣機(jī)失常所在。

脈浮、自汗出、小便數(shù)，都是氣機(jī)向外。如果身體能夠自我調(diào)節(jié)，汗多時(shí)尿就少，現(xiàn)在脈浮汗出，而尿也變得多，顯然是整體的營衛(wèi)向外周傾移，氣機(jī)外散，內(nèi)守不足，而不是單純的肌表營衛(wèi)不和了。這里雖然有脈浮汗出惡寒類似桂枝湯證，但給予桂枝湯后會(huì)“得之便厥”，即服藥后馬上出現(xiàn)手足涼。這是因?yàn)楸緛砭蜌鈾C(jī)外散，再用桂枝湯推動(dòng)營衛(wèi)外出，氣機(jī)有出無入，內(nèi)外之氣不能順接了，所以會(huì)出現(xiàn)厥證。

氣浮在外在上，則咽干煩躁吐逆。這時(shí)需要增加內(nèi)部的陽氣、幫助中氣穩(wěn)固，所以用甘草干姜湯，甘草倍量，甘緩守中。氣能內(nèi)守，則外散自息。如果整體的氣機(jī)平復(fù)了，而小腿抽筋還沒有緩解，就用芍藥甘草湯專行營氣，通暢氣血而榮肌肉，則攣急可緩。

“若胃氣不和，譫語者”是服甘草干姜湯之后的一種可能見證，為甘緩守中太過，氣郁于中不能下降。則“少與”調(diào)胃承氣湯，微微順承胃氣?！叭糁匕l(fā)汗，復(fù)加燒針者”，本來就氣機(jī)外散，再重發(fā)汗復(fù)加燒針，那就得趕緊用四逆湯回陽救逆了。這是一種與桂枝湯證表現(xiàn)類似而營衛(wèi)俱病的情況，所以隨證用藥，以平為期。

如果不用營衛(wèi)與氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的角度來看，而是以八綱或臟腑辨證來理解這一條，就會(huì)覺得：“這是什么病，一會(huì)兒寒、一會(huì)兒熱、一會(huì)兒虛、一會(huì)兒實(shí)的？這樣一驚一詐的讓人怎么辨證？”而這一條所講的情況并不是危急重證，與“脈微細(xì)，但欲寐”的少陰病中出現(xiàn)的四逆湯證還差得好遠(yuǎn)。藥后可能出現(xiàn)的寒熱之象無非是營衛(wèi)傾移、氣機(jī)變化的結(jié)果，是一過性的表現(xiàn)。平復(fù)氣機(jī)，寒熱自消。

上述桂枝湯證的類似證為氣機(jī)出入發(fā)生的異常，而出入的異常也經(jīng)常會(huì)在整體中引動(dòng)升降的異常，如上條中的“咽中干，煩躁，吐逆”、太陽中風(fēng)證的“鼻鳴干嘔”、太陽傷寒證的“體痛嘔逆”以及《傷寒論》76條“發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止?！钡纫捕紝儆谶@種情況。解除了出入的異常，升降自然恢復(fù)正常。

反過來，升降的異常也會(huì)引動(dòng)出入的異常。如120條“太陽病，當(dāng)惡寒、發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也”，其氣機(jī)外出太過的“自汗出”即為吐法引發(fā)的氣機(jī)上升太過所致。名稱眾多的“氣病”，總的歸納起來都不外乎氣機(jī)的升降出入失調(diào)。不過有整體、有局部、有單純、有復(fù)雜的不同而已。如所謂的“氣機(jī)橫逆”，一般就是指肝膽經(jīng)的氣滯郁迫于脾胃而引發(fā)的局部、復(fù)雜的氣機(jī)升降失常。

除了氣的運(yùn)動(dòng)失常，氣分發(fā)病還有以營衛(wèi)不足、正氣虛衰為主的病證，可統(tǒng)稱為氣虛。氣虛則其運(yùn)動(dòng)必然無力，很容易并發(fā)某種程度的氣行遲緩、郁滯的運(yùn)行失常。在單純的氣虛而化生不足為主時(shí)，表現(xiàn)為純虛證；并發(fā)了氣行緩滯的病情時(shí)，則為因虛致實(shí)的虛實(shí)夾雜證。臨床中純虛證相對(duì)少見，虛實(shí)夾雜者最為多見，當(dāng)“觀其脈證”，判斷虛實(shí)雙方何為主導(dǎo)及其輕重程度，才能確定最終的病機(jī)與治療原則。