建中用什么藥呢？《傷寒論》里是四味藥：人參，姜，炙甘草，大棗，簡稱“脾四味”。很常見鵝藥，對脾胃最管用的自古以來就是這四味藥。姜和大棗已經(jīng)廣泛種植，是最常見的食材。中國人早已將這四味藥引入到日常生活中。很多人喜歡最求稀有昂貴的保健品，其實(shí)最管用的東西都會被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數(shù)沒太多用。這就是所謂的“百姓日用而不知”的道理。

現(xiàn)在說藥性，先說炙甘草和大棗。這兩樣都是甘而微溫，煮出來的汁液黏黏的，甜甜的，因?yàn)樘鹂梢匀肫?，能夠直接補(bǔ)充胃里的津液，同時(shí)性質(zhì)微溫，可以提高脾胃的運(yùn)化能力。所以這兩樣補(bǔ)充脾胃津液最合適。

這里出現(xiàn)一個(gè)問題，我們之前說過反對藥物歸經(jīng)，甜入脾又如何解釋？現(xiàn)在來說說五味和五臟的關(guān)系。

“辛”，也就是辛辣辛散之類的味道，是上行的，它走上走表，肺在上，自然也能入肺。肺是主收斂主吸納的，辛味是行散的，和肺的主要功能相反。辛味自然最先刺激到肺，肺就會亢奮起來抵抗，這是人體的自保模式。所以適量的辛氣能刺激助長肺的功能，也能制約肺性之偏，辛多了則傷肺。這就是“辛入肺”的道理。這種解釋是層面之學(xué)，是實(shí)實(shí)在在的理解藥物對人體的作用和原理，與主觀的說歸某經(jīng)，歸某臟腑是有區(qū)別的。

“酸”，是收斂的，而肝的作用是升發(fā)疏泄，酸的作用和肝的作用相反，自然進(jìn)入人體就先抑制肝的功能，肝臟受到抑制自然也會亢盛起來抵抗，所以“酸入肝”，適量酸味助長肝氣，也能制約肝性之偏，酸味多了也傷肝。

“苦”是降的，心臟在上，功能是永遠(yuǎn)搏動(dòng)向上，永遠(yuǎn)有熱能的，同理，適量的苦助長心的功能，也能制約心性之偏，苦多了則傷心。

“咸”是下行的，所以地球上的海水是咸的，因?yàn)楹５奈恢米畹?。腎臟是人體的元?dú)庵冢袼靡粯?，位置雖然在下面，卻是引能量上行的，這種元?dú)饽芰吭谖麽t(yī)里稱為腎上腺素。能量的代謝物是廢水，從膀胱排出，就像汽車開起來也會滴水。既然腎的功能是上行，適量的咸可以刺激興奮腎的功能，也能制約腎性之偏，咸多了則傷腎。

“甜”，甜味不偏不倚不走不散，和緩居中。脾胃在中間，所以入脾。脾胃津液的主要成分是食物轉(zhuǎn)化的糖分，而甜本身就是糖分，等于能直接補(bǔ)充津液。脾是主運(yùn)化的，而甜有和緩之性，與脾性相反，所以適量的甜可以刺激興奮脾的，也能制約脾性之偏，甜多了則傷脾。這就是為什么炙甘草和大棗兩味藥入脾的原因。

再說一下“脾四味”里的姜和人參。

姜，它是溫中而發(fā)散的，能讓脾胃熱起來運(yùn)行起來。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的醫(yī)學(xué)只要一見津血虧，就喜歡用麥冬，生地黃來滋陰養(yǎng)血，人體津血靠的是脾胃運(yùn)化而生成，難道是靠生地黃，麥冬里那些黏液直接補(bǔ)進(jìn)去的嗎？脾胃虛了寒了，本身就是陰證了，麥冬，生地黃之類的滋陰藥，也是寒涼屬陰的性質(zhì)，結(jié)果用到人體里，就是陰上加陰，脾胃就更加不運(yùn)化了?！秱摗返挠盟幏▌t是從陽引陰。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽亢，脾胃不缺運(yùn)化之力，才可以用這類藥。這就是為什么很多慢性病的病人，吃很多年的中藥也治不好病的原因。

人參，后世說它補(bǔ)氣，“氣”是什么？從醫(yī)理上來說，氣是“陽”，是能量，是無形的氣化物質(zhì)；與氣相對應(yīng)的是“血”，血是“陰”，是有形物質(zhì)。既然氣是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質(zhì)，像生地黃，阿膠這樣沒有什么香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補(bǔ)陰。藥物主要是以“氣”和“味”兩個(gè)方面組成的。

人參呢？人參在土里長得很慢，得土氣最厚，所以補(bǔ)中入中焦。具體是怎樣的能量運(yùn)作呢？它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。這種氣有沒有熱能呢？我們嘗一下就知道了，它的味道不辛不辣不麻不熱，沒有熱能。所以人參主要亢奮的是“陰”的層面，“陽”的層面居少。《傷寒論》里人參是用來救陰的。藥物里亢奮陽的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。經(jīng)方里人參寒熱不禁，既能合溫?zé)崴幹侮幾C，也能入白虎湯之類寒涼藥治大熱傷津。后世說人參補(bǔ)氣，所謂“陽化氣，陰成形”，人參既然沒有熱能，哪里能陽化氣呢？

還有一味所謂的補(bǔ)氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類似與人參，也是沒有一點(diǎn)熱能的，只是黃芪的性味更輕更升，能往表走，能滋養(yǎng)表而已。后世的中醫(yī)卻常用這兩味藥治虛寒之證，說是補(bǔ)氣。有個(gè)癌癥術(shù)后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯（干姜，附子，炙甘草）的癥侯，只有四逆湯才能救。去找北京某大醫(yī)院專家，沒用姜附，主藥是50克黃芪。后世對藥物的認(rèn)識陰陽混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫(yī)淪落到今天這個(gè)境地。

總結(jié)脾四味的作用：炙甘草和大棗，甜而微溫，能快速補(bǔ)充津液。炙甘草補(bǔ)中最快；大棗微香，更能幫助脾的運(yùn)化。炙甘草色黃而偏白，偏向于補(bǔ)津；大棗色外紅里黃，兼能補(bǔ)血。姜是亢奮陽的，運(yùn)化脾胃而去寒。參是平性，是亢奮陰的，生成津液。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。

現(xiàn)在說桂枝的作用。桂枝性溫，其氣是一股熱郁的濃香；煎的水有一股微微的甜味。桂枝的作用主要是氣，而味很薄。桂枝的氣沒有薄荷，白芷那么輕揚(yáng)；也沒有川穹，當(dāng)歸那么濃厚。所以薄荷，白芷是走表走巔；川穹，當(dāng)歸走里走血，桂枝則只能把能量送到肌肉里，我們稱之為“解肌”。至于那一點(diǎn)微微的甜味呢。也是有作用的，前面說過，甜是入脾的，脾又主肌肉，所以桂枝是一味氣化中焦脾胃而解肌的藥。

白芍，這是一味很常用的藥。后世有說白芍?jǐn)扛?，有說養(yǎng)陰的，有說降膽火的。那到底是什么呢？白芍米什么氣，味是一種類似于破水缸里存的陳年雨水一般寡淡的漚味，這是典型的陰而降的味道；其次有點(diǎn)微苦，苦是主降主泄的；酸味不多，絕對沒有五味子，山茱萸和烏梅那么酸，所以它不是以酸斂為主，黏液也不多，滋陰強(qiáng)壯的作用也不大。所謂神農(nóng)嘗百草，這是嘗過之后的真實(shí)感受。結(jié)一下，白芍以降和泄為主，收斂滋陰為輔。臨床常用它治腹痛。降則能引起血下行，苦則能泄而去實(shí)，所以能治腹痛。

現(xiàn)在我們將桂枝湯的藥和中風(fēng)的證做個(gè)對應(yīng)比較。中風(fēng)是汗出后津液虛了，人體卻要再次作戰(zhàn)，于是白芍，生姜，甘草，大棗合在一起主守津液；桂枝一味主攻。當(dāng)然生姜也有一定的解表作用，但整個(gè)方子是以守為主的，服了藥之后還要喝粥，用谷類直接補(bǔ)充津液營養(yǎng)。桂枝將陽氣送到體表，于是該發(fā)汗的會發(fā)汗，該止汗的會止汗。白芍的作用相反，負(fù)責(zé)將陰氣收回，陰成形的力量強(qiáng)了，陰血充足了，才是病愈的后備力量。后世說桂枝湯是發(fā)汗的，前面說過，藥物是不能代人體行指令的，藥物只能讓人體回歸到正常狀態(tài)。使用過經(jīng)方的都知道，桂枝湯止汗的效果也是如神的。有一個(gè)病人，只要稍一動(dòng)就汗出如洗，脈浮大，口不渴。之前吃過很多斂陰止汗的藥，黃芪白術(shù)玉屏風(fēng)也吃了不少，汗出反而加重。用桂枝湯一劑而愈。

簡而言之，桂枝就是“陽化氣”，白芍就是“陰成形”，調(diào)和陰陽，一陰一陽之謂道；生姜，甘草，大棗守中。仲景的核心法門就是這兩個(gè)，所以桂枝湯被稱為傷寒第一方。理解了桂枝湯，后面的內(nèi)容就都好理解了。