近期，全國各地流感大暴發(fā)，患者多以發(fā)熱、惡寒、咽干、咳嗽以及腹瀉等癥狀等為主。多數(shù)患者起病后發(fā)熱迅速，并且退熱較難、發(fā)熱反復(fù)，且后期咳嗽遷延日久，纏綿難愈。究其臨床表現(xiàn)，當屬“寒疫”范疇。

寒疫是感受寒邪所引起的具有較強感染性、易流行的一類急性發(fā)熱性疾病，其發(fā)病與天時運氣、季節(jié)、氣候密切相關(guān)。2017年終之氣，主氣為太陽寒水，客氣為少陰君火，易發(fā)外寒內(nèi)熱之證。此雖是季節(jié)性流感，但患者癥狀不盡相同，余皆以傷寒體系診治，可分為陰陽兩端。陽證多表現(xiàn)為三陽合病，特別是青壯年這些體質(zhì)比較強的人；陰證，多見于體質(zhì)弱的人，比如老年人或陽虛體質(zhì)者，會出現(xiàn)太陰、少陰癥狀。治療方面，余從大量的臨床病例中總結(jié)出本次流感的三種主要證型。

三陽合病證

表現(xiàn)：高熱、惡寒、頭痛、骨節(jié)疼痛、咽痛、口干口渴，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑數(shù)。

方藥：柴葛解肌湯加味。柴胡24克，葛根30克，黃芩9克，白芍10克，羌活10克，白芷10克，桔梗10克，石膏60克，蘆根15克，白茅根15克，升麻10克，生甘草6克。

按：陶氏柴葛解肌湯出自明代陶節(jié)庵的《傷寒六書》，原方載“治足陽明胃經(jīng)受邪，目疼，鼻干，不眠，頭疼，眼眶痛，脈來微洪，宜解肌，屬陽明經(jīng)病”，被后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用于外感發(fā)熱性疾病，尤其是屬于三陽合病者，療效甚佳。

少陽太陰少陰合病證

表現(xiàn)：高熱、惡寒、頭痛、骨節(jié)疼痛、口干、口苦、腹瀉、瀉稀水樣便、腰痛、乏力，舌苔白膩，脈弦細滑數(shù)，沉取無力。

方藥：柴胡桂枝干姜湯合麻黃附子細辛湯加味。柴胡24克，桂枝15克，干姜5克，黃芩9克，天花粉10克，牡蠣30克，麻黃3克，附子10克，細辛3克，甘草10克，蘇葉20克，生石膏60克，炮姜10克，羌活10克。

按：柴胡桂枝干姜湯出自張仲景《傷寒雜病論》，《金匱要略》用其治療瘧病。原文言：“柴胡桂姜湯，治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱（服一劑如神）。”我經(jīng)常將其應(yīng)用于寒多熱少的外感疾病。

我認為在治療中有一個關(guān)鍵之處，即以“截斷法”防止病勢深入。特別是在早中期沒有出現(xiàn)并發(fā)癥前，要避免邪氣深入少陰、厥陰。所以，對于少陰證明顯的陽虛病人，用麻黃附子細辛湯扶正托邪，再配合宣通，這樣效果比較好。

有些人高燒同時伴有腹瀉，為協(xié)熱下利，這時候可以加升麻、車前子。加升麻主要在于清熱解毒、升清，加車前子主要取其分利之性，“利小便以實大便”，一般3~5服藥就能明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

太陽寒飲證

表現(xiàn)：高熱、惡寒、頭痛、骨節(jié)疼痛、咳嗽、稀痰，舌淡苔白，脈弦緊數(shù)。

方藥：小青龍湯加味。麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，細辛3克，半夏12克，五味子10克，干姜3克，生甘草6克，杏仁10克，升麻10克，黃芩10克，生石膏30克。體弱者，可酌加紅參10克，附子10克。

按：此型一般見于流感后期，余邪殘留，寒飲內(nèi)停，以劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)。夜晚躺下咳嗽加重者，可果斷選用本方。

作者:徐書

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來源： 健康報