咳喘類疾病屬于常見而又難治性疾病。初期多與外感六淫有關，風、寒、濕、暑、燥、火等皆可引起咳嗽，病情遷延不愈，則可漸變?yōu)榇C，屬難治性疾病，多責之于內傷，乃正氣虛而邪氣乘之，屬虛實夾雜之證。

現(xiàn)代許多學者在中醫(yī)藥治療咳喘類疾病方面進行了不同角度的臨床研究。如陳氏研究了口服中藥(藥物組成:炙麻黃、杏仁、生甘草、川貝母、黃芩、百部、桔梗、紫蘇葉、鉤藤、冬凌草、穿山龍、地龍)治療咳嗽變異性哮喘；何氏研究了咳喘合劑(炙麻黃、杏仁、、甘草、石膏、魚腥草、黃芩、葶藶子、前胡、紫蘇葉、地龍)治療慢阻肺急性發(fā)作；白氏研究了明清各醫(yī)家治療小兒咳喘方藥的規(guī)律，研究表明，明清醫(yī)家治療外感咳喘常用處方是小青龍湯、麻黃湯、參蘇飲等，止咳平喘常用處方是葶藶丸、天麻定喘飲、清肺飲等。程氏研究了麻杏石甘湯加減治療咳喘等。

以上研究結果從不同方面顯示中藥治療咳喘療效肯定，但對咳喘疾病的病機認識未有新的貢獻。

2．咳喘類疾病理論創(chuàng)新及主方

孫光榮教授倡導“中和”學術思想，針對咳喘類疾病，孫光榮教授認為其辨證論治需要重點關注“正”“邪”兩個方面。扶正祛邪乃治療大法，邪去則正安。

咳喘若因外感引起，初期以解表祛風散寒為法，若風寒如里，化熱為痰，則需清熱化痰。病情遷延不愈，則氣陰耗損，痰熱膠著，難以除盡，則需扶助正氣。若勞傷咳喘，則與臟腑虛損有關。對于慢性支氣管炎類的咳喘疾病，則多與痰熱、血瘀等關系密切。《黃帝內經(jīng)》云：“五臟皆令人咳，非獨肺也?！备鶕?jù)咳嗽的病因，患者的稟賦體質，咳嗽的聲音，痰液的有無、質地，疾病的新舊等，判斷其中醫(yī)證型。臨床上孫光榮教授采用張仲景三拗湯中的麻黃、杏仁、甘草配伍，以及《金匱要略》中射干麻黃湯加減化裁而成的用于治療肺系咳喘的“化痰降逆湯”

孫光榮教授認為，咳止之后，多需健脾化濕以調理善后，否則濕熱不能驅盡則易導致癥狀復發(fā)。常用自創(chuàng)立的“清熱祛濕三葉湯”（冬桑葉、藿香葉、佩蘭葉、西黨參、生黃芪、紫丹參、生薏米、云茯苓、連翹等組成）調理。

3．醫(yī)案舉例

劉某，女性，19歲，內蒙古人。鼻塞11年，咳喘近4年=?，F(xiàn)痰稠咳不爽，胸悶，寐差，舌淡苔少，脈細稍澀。

【中醫(yī)診斷】 咳喘。

【中醫(yī)辨證】 肺失宣降，痰瘀阻絡。

【病機分析】 肺主皮毛，開竅于鼻，肺失宣降，則鼻塞不通。痰稠咳不爽，必有濕熱之邪，因濕邪黏膩，濕熱膠著之故。其胸悶之癥，源于痰濁阻礙，呼吸不利。且患者咳喘近4年，久病必瘀，脈細稍澀，舌淡苔少，乃氣機不利、痰瘀阻絡所致。

【治則治法】 宣肺平喘，化痰止咳，活血化瘀。

【中醫(yī)處方】 炙麻黃5g，南杏仁10g，矮地茶12g；炙冬花10g，炙紫菀10g，蒲公英15g；辛夷花10g，法半夏10g，廣陳皮10g；紫丹參10g，生甘草5g，生姜3片（自備）。

7劑，水煎服，日1劑，早、晚分服。

隨訪結果：上方服7劑，諸癥緩解。

【方藥解析】方中炙麻黃、南杏仁一升一降，宣肺平喘，配伍矮地茶化痰止咳，共為君藥組；炙冬花、炙紫菀乃化痰二賢，配伍蒲公英清熱化痰，共為臣藥組；法半夏、廣陳皮燥濕化痰，配伍辛夷花則痰熱化而鼻塞得通，共為佐藥組；丹參活血化瘀為使，甘草清熱化熱兼調和諸藥，久咳傷津耗氣，生姜助生津液也。

   【推新師意】 在上方中，蘊含著孫光榮教授的幾個常用藥對“麻黃-杏仁”“紫菀-款冬花”“半夏-陳皮”，分別擔任“平喘”“止咳”“化痰”的功效。另外，添加了矮地茶、蒲公英、辛夷花、丹參、甘草幾味中藥，這幾味中藥也是治療咳喘疾病經(jīng)常添加的中藥。矮地茶，宋代叫紫金牛，其名來歷不詳，因其樹葉像茶葉，經(jīng)年長不高，故名矮地茶。具祛痰止咳之功效，兼輕度活血利水之功，孫光榮教授常以矮地茶治療咳喘類疾病。蒲公英，為清解熱邪之最常用中藥之一，除清熱之外，兼有養(yǎng)陰之功，孫光榮教授以蒲公英配伍陳皮、半夏，以加強陳皮、半夏的清熱化痰之功效。此外，孫光榮教授在治療胃潰瘍、乳癰、皮膚痤瘡、外感發(fā)熱中也常用到蒲公英，其根本原因，與《黃帝內經(jīng)》中的“諸痛癢瘡，皆屬于心”“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”“諸逆沖上，皆屬于火”等有關。辛夷花，可解表、清熱、宣肺、開竅，孫光榮教授常用在有鼻塞癥狀患者之中，或佐細辛宣肺通竅。孫光榮教授認為，痰邪作祟，易生百病，而脾為生痰之源，肺為儲痰之器，且肺為嬌臟，易受痰擾，致生咳喘類疾病，除止咳化痰藥物之外，尚需要根據(jù)患者的兼證進行化裁加減。有咽炎者，加木蝴蝶、桔梗、麥門冬清利咽喉。不寐者，加茯神、酸棗仁等清心安神。臨床驗證，許多咳喘類患者酌加清心安神之品后癥狀明顯減輕。