咳 嗽 咳嗽是六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺失宣降,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴有咳痰為主要表現(xiàn)的一種病證。 臨床表現(xiàn)以咳嗽有聲,或咳吐痰液為主癥。 01郭子光:頓挫喘咳方 【組成】全蝎10g(水洗、同煎),僵蠶15g,地龍15g,麻黃10g,杏仁10g,炒白果15g,防風(fēng)15g,蟬蛻15g,瓜蔞殼15g,薤白20g,法半夏15g,甘草10g。 【功效】化痰通絡(luò),疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。 【主治】咳喘并作、喘息型慢性支氣管炎發(fā)作期、風(fēng)痰之痙咳等。 【用法】水煎服,每日1劑。 【經(jīng)驗(yàn)】在臨床上咳嗽的同時(shí)常見(jiàn)或喘或哮,病機(jī)上有共同之處,上述藥方對(duì)于止咳平喘有頓挫之功,因此郭老稱為頓挫喘咳方。古人認(rèn)定哮喘多是膈有膠固宿痰、外有非時(shí)之感而動(dòng)壅滯之氣所致。此類疾病多已病久入絡(luò),非蟲(chóng)類搜剔難除絡(luò)道久留之無(wú)形宿痰瘀滯,故以全蝎、僵蠶、地龍三蟲(chóng)藥協(xié)力祛之。方中法半夏、甘草除肺中有形之濁痰而緩咳,配以麻黃、防風(fēng)、蟬蛻辛散外感非時(shí)之風(fēng)寒,杏仁、炒白果、薤白降其壅滯之逆氣,表里同治,標(biāo)本兼施,共收頓挫之效。 郭老發(fā)現(xiàn),全蝎、僵蠶、地龍三蟲(chóng)藥似有協(xié)同之功。因有些病例只用僵蠶、地龍加大劑量,或只用全蝎,雖也有效,但不速捷,多難起頓挫效果,所以治療喘咳重者,在使用上方時(shí)強(qiáng)調(diào)三蟲(chóng)合用,而一般喘咳則酌情使用三蟲(chóng)。 若濁痰郁久化熱,形成痰熱壅滯者,酌加黃芩、石膏、魚(yú)腥草之類;若素有高血壓、冠心病心絞痛者,去麻黃;寒痰之喘咳,則用小青龍湯合上方加減。 02郭子光:三陰固本方 【組成】蛤蚧2對(duì)(去眼珠),冬蟲(chóng)夏草20~40g,煅紫石英60g,紫皮胡桃60g,上等沉香30g,川貝母30g,五味子50g,山茱萸50g,枸杞子50g,白術(shù)50g,巴戟天50g,熟地黃50g,甜杏仁50g,茯苓50g,炒白果仁50g,京半夏50g,人參50g,黃芪100g,桑白皮100g,山藥100g,炙甘草40g。 【功效】補(bǔ)肺益腎,健脾化痰。 【主治】咳喘病緩解期、間歇期,也可用于該類疾病的預(yù)防。 【用法】共研極細(xì),煉蜜為丸,每日3次,每次服含生藥8~10g的丸藥。上藥一料為40天量。也可在易發(fā)季節(jié)之前服2個(gè)療程,每個(gè)療程20天,療程間休息3~5天。 【經(jīng)驗(yàn)】郭老認(rèn)為,咳喘之病反復(fù)發(fā)作,其病機(jī)本質(zhì)為肺、脾、腎三臟交虧,肺虛則衛(wèi)外不固,易自汗、易外感,肅降失權(quán);脾虛則運(yùn)化失司,為生痰之源,痰阻氣道則喘,痰觸肺管則咳;腎虛則納氣失司,短氣不續(xù)。三臟交虧,每況愈下,水液的輸布與化行受阻,最后以濁水停聚、瘀血阻滯、陽(yáng)氣格拒或氣陰脫竭、升降息、出入廢為終局。因此,咳喘急性發(fā)作時(shí),當(dāng)治標(biāo)為主,即治痰、治咳、治喘,一旦緩解,就應(yīng)扶正固本,三臟同治,以達(dá)到控制或減輕復(fù)發(fā),終止或延緩其病情的發(fā)展為目標(biāo)。 三陰固本方用于該類疾病緩解期、間歇期,從本圖治,有“治未病之意”。這類疾病其病機(jī)本質(zhì)是陽(yáng)虛。陽(yáng)虛甚加肉桂40g,熟附片30g。古謂“春夏養(yǎng)陽(yáng)”,順天時(shí)陽(yáng)氣煥發(fā)而養(yǎng)陽(yáng)最有效。故可作冬病夏治之方,進(jìn)行預(yù)防性治療。
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