作者：Gcplive

來源：藥評中心

不僅口服藥有忌口，注射劑、透皮吸收制劑也有忌口。

藥物經(jīng)口服進入胃腸道中，能與胃腸道中的食物發(fā)生相互作用；藥物經(jīng)靜脈、肌肉、皮膚進入血液中，也會與進入血液中的食物、飲料、煙酒的化學成分發(fā)生相互作用。

1、所有藥物——酒

任何藥物，在服藥前后2小時內禁止飲酒；部分藥物，在服藥前1天和停藥后7天禁止飲酒；少數(shù)藥物，如替硝唑在停藥后2周內禁止飲酒。

• 胃腸道中的乙醇，可使緩釋片和控釋片中的藥物，在短時間內大量釋放（突釋），導致血藥濃度陡然升高，引起藥物中毒；

• 乙醇能誘導肝臟的藥物代謝酶，使某些藥物（如苯巴比妥，苯妥英）在體內的代謝加快，從而降低這些藥物的療效，引起癲癇發(fā)作；

• 頭孢類抗生素等可抑制乙醛脫氫酶，造成體內乙醛蓄積，出現(xiàn)'雙硫侖樣反應'，嚴重者可致死；

• 乙醇有中樞抑制、胃腸粘膜刺激、肝臟損傷、降血壓和降血糖等作用，可加重鎮(zhèn)靜類藥、非甾體抗炎藥等藥物的不良反應。

特別是在服用：

• 頭孢菌素類：頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢匹安、頭孢米諾等；硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑；磺胺類藥：復方新諾明；磺酰脲類降糖藥：格列本脲等藥物，用藥前2天和停藥后至少7天滴酒不沾。

2、絕大部分藥物——煙

絕大部分藥物，至少服藥前后30分鐘內不要吸煙；部分藥物，如氨茶堿戒煙后，需要調整劑量。

• 烤煙型香煙中焦油量為11mg，焦油中某些物質可誘導肝藥酶，如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1，加快某些藥物的代謝（可使氨茶堿的體內清除率增加58~100%），顯著降低藥物的療效；

• 烤煙型香煙中煙堿量為1mg，煙堿的口服致死量約50mg。煙堿主要是通過肝藥酶CYP2A6代謝，甲氧沙林等藥物通過抑制CYP2A6而減少煙堿的代謝，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至嚴重心律失常等。

特別是正在服用：

• 解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚），抗凝血藥（如華法林），抗精神病藥（如米氮平），抗心律失常藥（如美西律），平喘藥（如氨茶堿），腎上腺素受體激動劑和阻斷劑（如美托洛爾），降血壓藥物（如硝苯地平），降血糖藥物（如胰島素）等藥物者。

• 口服避孕藥的女性，吸煙者的心肌梗塞的發(fā)生率和死亡率比同年齡不吸煙者高10 倍。

3、大部分藥物——茶

大部分藥物在服用前后2小時內不宜飲茶。

• 茶水中含有約10%鞣質，鞣質在人體內分解成鞣酸，鞣酸會與生物堿類藥物、金屬鹽類藥物（鐵、鈣、鉍、鋅等）形成沉淀，大大降低藥物的吸收量；

• 茶中的咖啡因和茶堿，與苯巴比妥、氯丙嗪等中樞抑制藥存在藥理作用上拮抗作用，可使藥效大為減低或反轉。

• 茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，加劇藥物的胃腸道毒副作用等，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

特別是在服用：

• 生物堿類藥物（如黃連素），抗菌藥（如四環(huán)素類藥），非甾體消炎藥（如阿司匹林，布洛芬），強心苷類藥物（如地高辛），鎮(zhèn)靜催眠藥（如佐匹克隆，舒樂安定）等。

4、抗菌藥、含金屬離子藥——奶

抗菌藥物、含多價金屬離子藥（抗酸藥、胃黏膜保護藥、鐵劑、鈣劑、微量元素）不宜與牛奶同服。

• 牛奶中的鈣、鐵等金屬離子與上述藥物生成絡合物或難溶性的鹽，使藥物難以吸收；

• 含有多價金屬離子的藥可與牛奶中的蛋白質形成沉淀，不僅影響藥物吸收，同時大大降低牛奶的營養(yǎng)價值。

特別是在服用：

• 四環(huán)素類抗菌藥（如米諾環(huán)素），喹諾酮類藥物（如氧氟沙星），胃藥（如次碳酸鉍，復方氫氧化鋁），金屬元素補充藥（如葡萄糖酸鋅，碳酸鈣，富馬酸亞鐵）等藥物前后1小時不宜飲用牛奶。

• 普通食物對環(huán)丙沙星的生物利用度無影響，但奶制品中的金屬離子因鰲合作用可使環(huán)丙沙星的生物利用度減少30%~36%，因此可能導致治療失敗。腸營養(yǎng)劑中的金屬也可與喹諾酮類藥物發(fā)生鰲合作用。

5、心血管藥物——西柚

服用大部分心血管藥物期間，禁食西柚或西柚汁。

• 西柚（葡萄柚）可影響P-糖蛋白（P-gp) 的活性，可以抑制P-gp介導的腸道藥物轉運，從而導致藥物轉運亦增加，使藥物在腸道的吸收量增加。

• 西柚中的化學成分會抑制人體內的藥物代謝酶CYP3A4，使血液循環(huán)中的藥物代謝減慢，導致血液中的藥物濃度升高，可引起嚴重甚至致命的不良反應。

特別是在服用：

• 他汀類降脂藥（瑞舒伐他汀除外），降壓藥（如非洛地平、硝苯地平），抗心律失常藥（胺碘酮），及某些有心臟毒性的藥物（如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮）等藥物期間禁食西柚或西柚汁。

6、單胺氧化酶抑制劑——奶酪

單胺氧化酶抑制劑禁止與酪胺含量高的食物如奶酪同服。

• 單胺氧化酶抑制劑可抑制食物中的酪胺和組胺代謝，使體內酪胺和組胺的濃度升高；酪胺可促進去甲腎上腺素的釋放，可導致血壓劇升危及生命；組胺可導致頭痛、面紅、出汗、瘙癢和低血壓。

特別是在服用：

• 目前常用的單胺氧化酶抑制劑有：嗎氯貝胺、司來吉蘭、雷沙吉蘭、利奈唑胺、呋喃唑酮（痢特靈）等。

• 常見的富含單胺的食物和飲料有：奶酪，發(fā)酵過或風干的肉類，泡菜，醬油，生啤，紅酒等。