小兒食積，是指小兒傷于乳食，損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中，以不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調(diào)等為特征，為小兒常見病癥之一，發(fā)病率高且有逐年上升的趨勢(shì)。

小兒食積的病位在脾胃，根據(jù)五臟之間的生克制化及五臟相關(guān)、相傳理論，本病還可涉及到肝、心、肺、腎?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝……因而喜大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。”

根據(jù)小兒食積的特點(diǎn)及與經(jīng)脈臟腑的關(guān)系，治則為消積導(dǎo)滯，制定推拿處方：（以下經(jīng)驗(yàn)來自劉氏小兒推拿流派）

（1）開竅

開天門（兩手拇指末節(jié)橈側(cè)交替從印堂推至神庭)、推坎宮（從眉頭推至眉梢）、推太陽（從眉頭推至眉梢）、按總筋(按揉掌橫紋的中點(diǎn))、分陰陽(兩拇指并列在總筋處向兩邊分推)，各24次；

（2）推五經(jīng)

清脾經(jīng)300次(拇指螺紋面上做旋推)，后補(bǔ)脾經(jīng)100次(拇指端直推至指根)，清肝經(jīng)100次(示指端直推至指根)，清心經(jīng)100次(中指端直推至指根)，補(bǔ)肺經(jīng)200次(無名指螺紋面上做旋推)，補(bǔ)腎經(jīng)200次(小指螺紋面上做旋推)；

（3）配穴

清大腸150次(從小兒示指第1指節(jié)正面向上斜行直推至虎口)；

掐四橫紋4~5遍(拇指甲掐小兒掌面示指、中指、無名指、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處)；

清三關(guān)(從陽池至曲池)、退六腑(從曲澤至大陵)各100次；

揉按足三里100次；

摩腹10次；

揉中脘300次(行消導(dǎo)法，先在腹部做順時(shí)針方向揉轉(zhuǎn)，繼用示、中兩指從小兒劍突下，輕輕直推至臍，次數(shù)為揉轉(zhuǎn)次數(shù)的1/2)；

分腹部陰陽20次(沿肋弓角邊緣，向兩旁斜向下分推)，捏脊5遍；

（4）關(guān)竅

按肩井(用拇指指腹按揉大椎與肩峰連線的中點(diǎn))5次。

此外，也有人用捏脊的方法治療小兒積食：

捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長強(qiáng)穴直至大椎穴。

在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏二提一法”；每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏二提一法”最強(qiáng)。

具體小兒捏脊方法為讓孩子俯臥，用雙手的食指和拇指提捏小兒脊柱皮膚肌肉(可以在后背抹上一點(diǎn)滑石粉，防止擦傷皮膚)，一般捏二次提一次，先從頸椎到尾椎，再由尾椎到頸椎反復(fù)10次左右，直至皮膚潮紅為止，手法一定要輕柔，不要讓孩子感覺很痛不配合。

每天晚上睡覺前，或者其他空閑時(shí)間，孩子空腹的時(shí)候捏一次。每次捏完之后，再在脾俞穴上用拇指按壓2min。一般來說，這樣按摩2d，就會(huì)感覺到孩子的食欲有所增進(jìn)。（本文摘自湖湘針推學(xué)術(shù)流派“推五經(jīng)、調(diào)五臟”論治小兒食積，作者唐樂平等；捏脊法治療小兒食積的體會(huì)，作者 高丙南 胡浩然）