膽囊切除后可能造成堿性反流性胃炎、食道炎: 正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的。 膽囊切除術(shù)后因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關(guān)的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸,返流入胃的機會增多,導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。 我想上述兩點就是因為沒有膽囊后所產(chǎn)生的所謂“洪水泛濫”吧。 膽囊切除后可能引起消化不良,腹脹、腹瀉: 膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌肝細胞每天分泌約800-1200ml膽汁,其中水分占97%。 肝細胞分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)外膽管沿膽囊管進入膽囊進行存儲和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍,并儲存于膽囊。進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進入十二指腸腔內(nèi)參加消化。特別是影響對脂肪的消化吸收,其結(jié)果是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏;造成身體消化不良、腹脹、腹瀉、消瘦、面黃等。 膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高: 在治療膽總管結(jié)石的過程中,可以發(fā)現(xiàn)切除膽囊病例組膽管結(jié)石發(fā)生率明顯高于未切除膽囊組。雖然切除膽囊后去除了膽囊結(jié)石,卻很有可能因此“招來”膽總管結(jié)石。 一般人認為,沒有膽囊了,結(jié)石無處可長而只好在膽管內(nèi)生存。其實,膽囊結(jié)石的成因與膽管結(jié)石成因是不同的。 但膽囊的存在直接影響膽管結(jié)石的形成。這是因為膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高,而膽囊切除后,膽汁酸鹽明顯減少,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結(jié)石。 膽囊切除手術(shù)后綜合征: ?“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞是一個模糊概念。隨著現(xiàn)代影像學診斷技術(shù)的進步,已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石、膽管損傷等診斷。 一旦去掉膽囊,這種調(diào)節(jié)壓力的平衡被打破,即可導致Oddi’s括約肌功能障礙。而這一綜合征在臨床上治療非常困難。 膽囊息肉病人的膽囊功能絕大多數(shù)是正常的,為了一顆小小的良性息肉輕易的切除膽囊,喪失了膽囊功能招來了膽囊切除術(shù)后的種種弊病,這是現(xiàn)代外科的大忌,應慎重行事。 關(guān)于膽囊息肉的治療方法,在保膽與切膽之間,存在著天壤之別。內(nèi)鏡保膽取息肉保留了膽囊的生理功能,切膽取息肉丟掉了膽囊,喪失了膽囊生理功能,可以引起一系列生理障礙,甚而有引發(fā)結(jié)腸癌的可能。 膽囊切除手術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生率可能升高: 肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸,進入腸道后與細菌接觸,而成為次級膽酸量的增加。膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失,初級膽酸24小時持續(xù)不斷地流入腸道并與細菌接觸,從而產(chǎn)生大量次級膽酸。升高結(jié)腸內(nèi)的次級膽酸的濃度明顯增高,故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸。 因此,關(guān)于膽囊切除術(shù)后促進結(jié)腸癌發(fā)生的機制普遍認為:膽囊切除術(shù)后更多的膽汁循環(huán)影響了細菌的降解,由此而產(chǎn)生膽汁酸鹽中的次級膽酸的含量和比例增高,而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用,故易發(fā)生結(jié)腸癌。 以上就是膽囊切除術(shù)后遺癥,所以膽囊切除要謹慎。 |
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