治療膽囊結(jié)石的方法中，以膽囊切除和保膽取石為主要方法。這兩種方法都有各自的優(yōu)勢和特點。并不能單純的認(rèn)為，哪種方法最好，其實保膽取石的目的還是值得肯定的，畢竟膽囊也是人體的器官。相信隨著科技的不斷進(jìn)步，保膽取石的適用范圍也將更廣泛。膽囊切除法也是比較常用的治療法。很多患者朋友也擔(dān)心膽囊切除后，可能帶來很多后遺癥。膽結(jié)石怎么治療，那么？下面聽聽深圳友誼醫(yī)院結(jié)石專家的介紹。
1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉如果膽囊被切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存，只好持續(xù)不斷的排入腸道；當(dāng)進(jìn)食美味佳肴時，需大量膽汁幫助消化，但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收。特別是膽囊切除患者不宜進(jìn)食油膩食物，特別容易惡心、拉肚子之類的，主要以素食為主，所以膽囊切除患者術(shù)后大多消瘦、面黃，就是這個原因造成的。
2、引發(fā)堿性反流性胃炎膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成。
3、膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石，卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石，但可能性較小。
4、結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來，歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍。？通過以上介紹，相信有所了解。膽囊切除后并不一定出現(xiàn)以上癥狀，但第一點是普遍存在的。其它幾點較為少見，但也許引起注意。
膽囊切除對人體有影響嗎？
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有嚴(yán)重癥狀的膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉等疾病目前最常見的處理方式就是膽囊切除術(shù)， 包括腹腔鏡和開腹膽囊切除術(shù)兩種方法。 無論哪種方法， 總會給患者留下一些心理顧慮，“ 切除了膽囊， 對吃東西影響大嗎”，“膽都沒了，如何消化食物”，臨床上肝膽外科醫(yī)生面臨的患者針對性解惑不少，那么，膽囊切除后， 對身體的影響有多大呢？
評 價一種治療方法對身體的影響不外乎從近期和遠(yuǎn)期影響兩種角度來說明， 那么膽囊切除對近期的影響有哪些？拿腹腔鏡膽囊切除的患者來說，臨床一線醫(yī)生對此有較深的認(rèn)識， 因為患者術(shù)后有不舒服多半會找回手術(shù)醫(yī)生治療， 據(jù)我們觀察， 一般膽囊切除術(shù)后的患者大概有四分之一的人兩周之內(nèi)餐后有些許脹感，但這些癥狀基本在一個月左右會逐步消失。當(dāng)然也有少數(shù)的患者反映甚至術(shù)后幾個月都會出 現(xiàn)右上腹部的偶爾的針刺樣感覺， 我認(rèn)為這可能和膽囊床和腹壁或腸管的輕微粘連牽拉有關(guān)， 無傷大體的事情， 不需要吃藥打針， 畢竟肚子里動過手術(shù)， 術(shù)后感覺可能和正常人不太一樣， 要逐步適應(yīng)手術(shù)后的生活。
膽囊的作用有哪些？這是患者在切膽之前最關(guān)心的，他們認(rèn)為膽囊有消化食物和分泌 膽汁的功能，自然無膽就是消化功能比較別人矮了半截。 實際上， 打個比方吧， 膽囊就相當(dāng)于水庫旁邊的一個小池塘， 庫容增加了也可以讓池塘灌滿水緩沖一下水庫的容量壓力， 用土把池塘填了也不會對水庫產(chǎn)生明顯影響的。 膽汁是肝臟分泌的， 膽囊只是起到暫時儲存膽汁的作用， 反過來膽囊起到調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用， 膽囊切除以后， 它的作用就由膽總管代替了， 不存在作用缺失的問題。
那 么膽囊切除對身體的遠(yuǎn)期影響在哪里呢？有專家指出， 可能會產(chǎn)生消化性潰瘍，或者結(jié)腸癌的患病率提高了， 其實學(xué)術(shù)界對此無統(tǒng)一的結(jié)論， 因為迄今為止沒有嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)資料表明這一觀點的成立， 世界上恐怕沒有誰能對大宗病例完整尋訪幾十年的，自然這結(jié)論的可靠性就值得懷疑了不是嗎？
你具體是什么原因需要切除膽囊？
膽囊切除術(shù)在近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史，已經(jīng)成為了一個金標(biāo)準(zhǔn).隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù)，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術(shù)吃了定心丸”.現(xiàn)在大部分的醫(yī)院采用的都是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。然而，一個不可忽略的事實是，膽囊切除后患者并不能從此就可以“高枕無憂”，因為它引發(fā)了一系列的不良后果，包括：消化不良、消化液返流、膽總管結(jié)石發(fā)生率增加、膽管損傷率增加、結(jié)腸癌發(fā)生率增加、膽囊切除術(shù)后心理障礙、膽囊切除術(shù)后綜合癥等。針對在肝膽外科普遍存在的“一切了之”的觀點，肝膽外科專家、中國工程院院士黃志強就曾多次呼吁“刀下留膽”。膽囊切除術(shù)本身的副損傷和切除膽囊后的近遠(yuǎn)期副作用可包括下列幾個方面：
一 膽囊切除術(shù)的副損傷：
1 手術(shù)致膽管損傷：眾所周知，在膽囊切除的手術(shù)過程中，由于Calot’s三角的解剖復(fù)雜性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術(shù)所帶來的合并癥在所難免，總有一定的概率（膽管損傷:0.18-2.3%），且有一定的死亡率（0.17%），其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等，特別值得強調(diào)的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起。美國每年要做膽囊切除約50萬例，如此算來美國每年將有成千上萬例膽管損傷發(fā)生。我國人口眾多，膽囊結(jié)石病例應(yīng)在美國之上。國內(nèi)黃曉強統(tǒng)計2566例CBD（膽總管）損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%。而膽管損傷的并發(fā)癥又是膽道外科非常疑難的課題，與內(nèi)鏡“保膽取石”手術(shù)相比，內(nèi)鏡保膽取石是在膽囊腔內(nèi)施行手術(shù)，根本不可能傷及膽囊周圍器官。這一點是膽囊切除的最大缺陷。考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉措就應(yīng)該慎重考慮了。
2 肝損害和結(jié)腸損害：目前己證實石膽酸對肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會造成慢性肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個原因。
二 切除膽囊后對身體的影響：可以形象地說成“去掉膽囊后日子照樣過，但以后的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經(jīng)常會'洪水泛濫’?！?br> 1 消化不良，腹脹、腹瀉：膽囊除具備儲存、濃縮和收縮等功能外,還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能。膽汁是由肝細(xì)胞分泌肝細(xì)胞每天分泌約800-1200ml膽汁，其中水分占97%。肝細(xì)胞分泌的膽汁經(jīng)肝內(nèi)外膽管沿膽囊管進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝臟分泌膽汁濃縮30倍，并儲存于膽囊。進(jìn)食后，尤其進(jìn)高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十二指腸腔內(nèi)參加消化。如果膽囊被切除，此時膽汁由肝細(xì)胞分泌而排出卻無處可存，不管人體是否需要，膽汁只好持續(xù)不斷的排入腸道。膽汁的產(chǎn)生、流向及膽囊的作用還可以有這樣一個通俗形象的比喻：膽汁好比長江的水、肝內(nèi)外膽管好比長江、膽囊好比洞庭湖和鄱陽湖、Oddi’s括約肌好比吳淞口、十二指腸好比東海。由青藏高原溶化的水通過各種支流匯入長江上游，奔滕不息的流向吳淞口并匯入東海；洞庭湖和鄱陽湖為長江儲存了約40%水量，如果沒有這兩大湖，長江的水位勢必上漲，畜洪能力就差了。同樣沒有了膽囊，膽汁仍會象青藏高原的水一樣繼續(xù)溶化。但是，如果沒有了膽囊的調(diào)節(jié)作用，膽管就會擴張。因此，去掉膽囊后日子照樣過，但以后的日子就會象長江沒有洞庭湖和鄱陽湖一樣，經(jīng)常會“洪水泛濫”。而人類是集中進(jìn)餐的哺乳類動物，我們在進(jìn)餐時需要大量高濃度膽汁幫助消化，但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結(jié)果是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏；造成身體消化不良、腹脹、腹瀉、消瘦、面黃等。
2 堿性反流性胃炎、食道炎：正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進(jìn)行的。膽囊切除術(shù)后因膽汁儲備功能的喪失而導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食有關(guān)的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，返流入胃的機會增多，導(dǎo)致了膽汁返流性胃炎和食道炎。我想上述兩點就是因為沒有膽囊后所產(chǎn)生的所謂“洪水泛濫”吧。
3 膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高：在治療膽總管結(jié)石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)切除膽囊病例組膽管結(jié)石發(fā)生率明顯高于未切除膽囊組。雖然切除膽囊后去除了膽囊結(jié)石，卻很有可能因此“招來”膽總管結(jié)石。一般人認(rèn)為，沒有膽囊了，結(jié)石無處可長而只好在膽管內(nèi)生存。其實，膽囊結(jié)石的成因與膽管結(jié)石成因是不同的。但膽囊的存在直接影響膽管結(jié)石的形成。這是因為膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，而膽囊切除后，膽汁酸鹽明顯減少，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結(jié)石。從“流體力學(xué)”的原理來講是：在膽囊切除以后，膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導(dǎo)致了膽總管內(nèi)壓力增高，引起了膽總管代償性擴張，從而使膽總管內(nèi)的膽汁流速變得緩慢并發(fā)生旋渦或渦流，而旋渦或渦流是形成膽石的重要學(xué)說。
4 術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生率可能升高：近年來，許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)在患結(jié)腸癌的病例中，不少病例都有膽囊切除的病史。有學(xué)者指出：“膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險性較未行膽囊切除病例增加45倍”。動物實驗也表明，次級膽汁酸能直接增高動物結(jié)腸癌的發(fā)生。對照研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除能增加腸黏膜的增殖活動，從而促使癌變的發(fā)生。膽囊切除后膽汁的質(zhì)和量的改變才是大腸癌變的主要原因。肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸，進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸，而成為次級膽酸量的增加。膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失，初級膽酸24小時持續(xù)不斷地流入腸道并與細(xì)菌接觸，從而產(chǎn)生大量次級膽酸。升高結(jié)腸內(nèi)的次級膽酸的濃度明顯增高，故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸。因此，關(guān)于膽囊切除術(shù)后促進(jìn)結(jié)腸癌發(fā)生的機制普遍認(rèn)為：膽囊切除術(shù)后更多的膽汁循環(huán)影響了細(xì)菌的降解，由此而產(chǎn)生膽汁酸鹽中的次級膽酸的含量和比例增高，而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用。故易發(fā)生結(jié)腸癌。
5 膽囊切除術(shù)后綜合征：“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞是一個模糊概念。隨著現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石、膽管損傷等診斷?，F(xiàn)代膽囊切除術(shù)后綜合征只指有膽囊切除術(shù)后發(fā)生的Oddi’s括約肌炎癥和運動障礙。研究表明膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，這種調(diào)節(jié)壓力的平衡被打破，即可導(dǎo)致Oddi’s括約肌功能障礙。而這一綜合征在臨床上治療非常困難。
坊間不同聲音；
*因膽囊疾病行膽囊切除的患者術(shù)后的長期隨訪發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量是明顯提高的， 從長遠(yuǎn)來說， 切除的受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過不切除的收益。因膽囊結(jié)石切膽可以免除膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)化為膽管結(jié)石的后患， 因膽囊多發(fā)性息肉或大息肉切除膽囊可以去除轉(zhuǎn)化為膽囊癌的風(fēng)險及隱憂。
*我微創(chuàng)手術(shù)切掉膽囊5年了，感覺就是如果飯吃得少就會輕度腹瀉，尤其早餐不吃，其他沒有什么問題，肥肉什么的消化一點問題也沒有，主要是膽汁直接排入腸道，如果里面食物少大概就會引起輕度腹瀉，知道這個習(xí)慣平時注意就好，畢竟不疼了，不切掉的時候像個定時炸彈
* 別相信外科醫(yī)生的話，能不切除的盡量保留！我三年前患膽囊息肉，也沒有不舒服的情況，內(nèi)科醫(yī)生叫可以不切除，但外科醫(yī)生說要切除。最后切了，結(jié)果這兩年消化不良，經(jīng)常腹脹腹瀉便秘，很多東西都不能吃，后悔死了！
*膽囊切除20年，今年初又做了膽囊 殘余結(jié)石手術(shù) ，近期檢查為左肝內(nèi)膽管近肝門段膽管囊腫伴結(jié)石可能性大。膽總管下段小結(jié)石。醫(yī)生切除左肝?，F(xiàn)在不知道何去何從。請高人指點。叩謝！
*事實上，膽囊結(jié)石切除膽囊后，由于結(jié)石體質(zhì)，還會引起膽總管結(jié)石的機會更高了，如果取石保膽手術(shù)后，結(jié)石體質(zhì)患者就算再形成結(jié)石，也還是在膽總管內(nèi)，不會構(gòu)成膽管結(jié)石伴膽管炎或胰腺炎的危險，取石保膽術(shù)的確損傷更少，而且有利于術(shù)后消化功能的恢復(fù)，應(yīng)該是更好的選擇，患者的福音！
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