病毒侵入細支氣管上皮引起細支氣管炎,可以形成典型的毛細支氣管炎,感染可波及肺間質與肺泡而致肺炎。病理基礎是肺泡炎或細支氣管周圍炎?？梢娪谙俨《尽⒑习《?、巨細胞病毒及麻疹病毒引起的肺炎。病灶多分布在兩肺下野中內帶，病灶多為6～8mm或更小肺泡腔內無明顯炎性滲出物或僅有少量漿液滲出。細支氣管及肺泡上皮增生腫脹，并形成多核巨細胞，其中可見病毒包涵體。嚴重的病毒性肺炎可見氣管、支氣管、肺泡上皮細胞廣泛壞死、脫落。

      細支氣管及其周圍炎時表現(xiàn)為磨玻璃樣滲出性改變,血管支氣管束增粗模糊,伴有周圍淺淡的小斑片影,可以在支氣管血管束周圍,也可以出現(xiàn)在外周肺野內,下肺多見。

     進展病變可以迅速融合,發(fā)展成比較廣泛的病變,形成間質-實質均明顯的病變,CT上可見小葉中心氣腔結節(jié)、磨玻璃影、實變影等

    部分病例也可有少量胸腔積液。

     最有助于診斷AIDS合并CMV性肺炎的Ｘ線－CT表現(xiàn)是彌漫性分布的磨玻璃密度影、肺間質的增厚（小葉間隔增厚、小葉內間隔增厚、小葉中央間質增厚、支氣管血管周圍間質增厚） 、散在的小結節(jié)和氣腔（囊）樣變的并存。當AIDS患者的肺部影像表現(xiàn)明顯加重時，應高度警惕有合并兩種以上病原體感染的可能性。 

    兩肺多同時累及,且以兩下肺明顯； 實變含氣支氣管征均為下肺；胸膜下多發(fā)小結節(jié)或小扇形的磨玻璃、不均質棉絮狀密度,且縱膈窗顯示為蜂窩狀是其特點

鑒別診斷

    細菌性肺炎：葉或段的實變影，病變較局限，一般多為一段或以一葉病變發(fā)生，很少發(fā)生兩肺或一肺彌漫性病變。

    支原體肺炎：病變以間質改變?yōu)橹鳌Ｔ缙诒憩F(xiàn)肺紋理增多模糊及網(wǎng)狀紋理，進展時呈局限或者廣泛的片狀磨玻璃影，自肺門向肺野外圍伸展的大片扇形陰影。CT可顯示早期小葉中心磨玻璃影或實變影，肺間質炎癥、網(wǎng)狀陰影及小葉間隔增厚影。

     兩側肺多葉、多段實變病灶，大片肺實變與多發(fā)小實變病灶并存，沿支氣管樹分布的肺實變，內有明顯的支氣管征，病變進展快于本病。