注意點(diǎn)：

1、由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥，約占非

細(xì)菌性肺炎的1／3以上，占各種原因肺炎的10％；占

社區(qū)獲得性肺炎并住院患者的20％，在未住院患者中

比例更高；兒童中支原體肺炎比例更高，是兒童呼吸道

感染尤其社區(qū)獲得性非典型肺炎的重要病因

2、自上呼吸道至下呼吸道蔓延

3、通常可自愈

注意：

1、支原體影像學(xué)缺乏特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)多種多樣，與病毒感染類似，區(qū)分支原體和病毒感染，重大意義在于支原體感染可治愈，而病毒感染尚無(wú)針對(duì)性藥物治療。

2、體征輕微與肺部放射學(xué)表現(xiàn)顯著之間的明顯不相稱提示支原體肺炎的診斷

影像學(xué)大致表現(xiàn)：

1、多數(shù)作者認(rèn)為支原體肺炎唯一較具特征的典型征象是自肺門向外呈扇形或放射狀延伸的、局部肺紋理增粗增多呈網(wǎng)點(diǎn)狀改變，同時(shí)可見大小不等薄片影，密度不均勻，邊緣模糊（很少達(dá)到胸膜下）

2、部分文獻(xiàn)報(bào)道了支原體肺炎合并肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜反應(yīng)、胸腔積液以及肺不張，并認(rèn)為間質(zhì)改變和淋巴結(jié)腫大有助于與細(xì)菌性肺炎的區(qū)分。

注意點(diǎn)：

病毒性肺炎主要以間質(zhì)性炎癥為主，較少在早期表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)性炎癥，其與其他肺間質(zhì)性病變鑒別缺乏特異性，因此應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及對(duì)病變進(jìn)程及治療中的影像資料結(jié)合臨床進(jìn)行回顧性復(fù)診。

影像學(xué)表現(xiàn)（多樣性）

病毒性肺炎其基本病變?yōu)榧毙詥?wèn)質(zhì)性肺炎，形態(tài)多樣，常由多種病毒混合感染或繼發(fā)細(xì)菌感染所致。其影像表現(xiàn)多以問(wèn)質(zhì)性改變?yōu)橹?，大致表現(xiàn)為：

1、纖維條索狀密度增高影：因炎癥由支氣管細(xì)支氣管開始，沿肺的間質(zhì)向縱深發(fā)展，其多表現(xiàn)為支氣管，血管周圍間質(zhì)炎癥

2、短條交織網(wǎng)狀密度增高影：位于終末細(xì)支氣管以下的肺間質(zhì)病，其多為小葉間隔充血水腫，淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤(rùn)所致的網(wǎng)格影

3、小結(jié)節(jié)影：以雙肺下野的中內(nèi)帶為主，肺尖和肺外帶無(wú)病變存在，且粟粒狀影位于網(wǎng)狀影之內(nèi)為其特點(diǎn)，其大小尚一致，分布均勻或欠均勻，或遍及兩側(cè)肺野，密集的病變可將正常肺紋理掩蓋以致不能明顯顯示。

4、間質(zhì)性肺炎樣改變：病變較廣泛多累及雙側(cè)，如發(fā)于兩側(cè)肺門區(qū)附近及雙肺野，主要累及支氣管和血管周圍，肺泡間隔，肺泡壁，小葉間隔等肺間質(zhì)。而肺泡很少或不被累積，通常繼發(fā)于支氣管炎，炎癥深入支氣管壁，并擴(kuò)展到支氣管周圍組織，肺間質(zhì)內(nèi)有水腫和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，同時(shí)炎癥沿間質(zhì)內(nèi)的淋巴管蔓延，引起局限性的淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。終末細(xì)

支氣管炎癥可造成。細(xì)支氣管部分或完全性阻塞，導(dǎo)致局限性肺水腫或肺不張。

5、磨玻璃密度影：病變呈磨玻璃樣密度影，病變的邊緣模

糊，其內(nèi)可見血管影，合并小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，其形狀為多發(fā)斑片，肺段肺葉陰影。有單純樣磨玻璃影，有的合并肺實(shí)變，它們可在相同或不同CT層面出現(xiàn)，有的病變內(nèi)既可見到血管影，又可見到支氣管氣像。

6．以實(shí)變?yōu)橹鞯挠跋瘢?span>主要為肺實(shí)變影，合并少量的斑片磨玻璃樣密度影，肺實(shí)變呈單發(fā)及多肺葉陰影，其內(nèi)可見支氣管氣像，但未見血管。其病理為間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞導(dǎo)致肺泡間隔明顯增寬，嚴(yán)重病例其肺泡腔內(nèi)可見多少不等的漿液、纖維素、單核細(xì)胞等。支氣管肺泡壁組織發(fā)生變性壞死。

  病毒性肺炎表現(xiàn)多種多樣

聲明【本微信內(nèi)容為作者總結(jié)，所用圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】