水腫，是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。

臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

（1）陽水 發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實者，稱為陽水。多為外感風(fēng)邪，或水濕浸淫等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄臺，脈象浮緊?；蚣嬉娧屎砟[痛，舌紅，脈象浮數(shù)?；蛉硭[，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉。

【證候分析】本證以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。風(fēng)邪侵襲，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，泛溢于肌膚而成水腫。

風(fēng)為陽邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故水腫起于眼瞼頭面，繼而遍及肢體。若伴見惡寒，發(fā)熱，無汗，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)水偏寒之征；如兼有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)，是風(fēng)水偏熱之象。若由水濕浸漬，脾陽受困，運化失常，水泛肌膚，塞阻不行，則漸致全身水腫。水濕內(nèi)停，三焦塊瀆失常，膀胱氣化失同，故見小便短少。水濕日甚而無出路，泛溢肌膚，所以腫勢日增，按之沒指，諸如身重困倦，脘悶納呆，泛惡欲嘔，舌苔白膩，脈象沉緩等，皆為濕盛困脾之象醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

（2）陰水 發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內(nèi)傷、脾腎陽衰，正氣虛弱等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩。或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

【證候分析】本證以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。由于脾主運化水濕，腎主水，所以脾虛或腎虛，均能導(dǎo)致水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故水腫起于足部，并以腰以下為甚，按之凹陷不起，脾虛及胃，中焦運化無力，故見脘悶納呆，腹脹便溏，脾主四肢，脾虛水濕內(nèi)漬，則神疲肢困。腰為腎之府，腎虛水氣內(nèi)盛，故腰膝冷痛。腎陽不足，命門火衰，不能溫養(yǎng)肢體，故四肢厥冷，畏寒神疲。陽虛不能溫煦于上，故見面色晃白。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。為脾腎陽虛，寒水內(nèi)盛之象。