“who”——哪些人可以吃奧司他韋

  不論男女老少，首先應(yīng)是懷疑或確診流感者。因?yàn)?/span>奧司他韋只對(duì)甲型和乙型流感病毒有效。大家更關(guān)心的是一些特殊人群能不能吃奧司他韋。

 孕媽媽得了流感能不能服用？

     答：可以。雖然目前缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)孕期服用奧司他韋的安全性，但截至目前，還未見明確因奧司他韋致胎兒畸形的案例報(bào)道。由于流感病毒感染對(duì)孕媽媽和胎兒的不利影響可能遠(yuǎn)大于奧司他韋本身，孕期患上流感還是建議及早使用奧司他韋治療。

 哺乳期是否可服用？

     答：可以。奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物（奧司他韋羧酸鹽）可于乳汁中檢出，但是濃度非常低，對(duì)于嬰兒來說低于治療劑量，所以服用期間可以哺乳。

 兒童用奧司他韋治療流感是否安全呢?

 答：≥14天齡的小朋友只要遵照醫(yī)囑劑量服用，都是安全的。

 奶奶照顧高燒的孫女，也感染上了流感，她可以吃奧司他韋嗎？

 答：老年人只要沒有明顯的肝腎功能異常，是可以服用的，且劑量不需做調(diào)整。如肝腎功能存在明顯異常，尤其是腎功能不全的老年患者，用藥劑量需遵醫(yī)囑減少。

“when”——什么時(shí)候吃奧司他韋

     一些家長面對(duì)奧司他韋“一藥難求”的情況，會(huì)在微信、微博等社交平臺(tái)求助。然而，流感的潛伏期平均為2-4天。待出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、乏力等癥狀時(shí)，我們往往首先會(huì)誤以為是“吃藥7天好，不吃藥一周好”的普通感冒（流感 vs. 普通感冒的鑒別及普通感冒用藥），拖一拖又是兩三天過去了。在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)即開始使用奧司他韋的患者是有限的。那么過了這黃金48小時(shí)，吃奧司他韋就沒用了嗎？答：仍可獲益。應(yīng)從懷疑或確診后盡早開始抗流感病毒治療。

 有人可能會(huì)說，寧可錯(cuò)殺一千，不可放過一個(gè)，管它是流感還是普通感冒先吃上奧司他韋，不是流感就權(quán)當(dāng)預(yù)防了！實(shí)際上，疑似流感的患者在使用奧司他韋前，應(yīng)盡量先取呼吸道標(biāo)本做病毒檢測，這樣有利于后續(xù)判斷是按照治療方案服藥，還是按照預(yù)防方案使用，或是停藥。對(duì)于確定不是流感的，即使是“搶購”來的藥，也不要盲目服用，此時(shí)吃奧司他韋不但沒有治療作用，還可能引起一系列的不良反應(yīng)。包括惡心、嘔吐、皮膚改變（皮疹、紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等）、精神癥狀（譫妄、行為異常）等。

 確診流感接受奧司他韋治療的患者也可能出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。曾出現(xiàn)過導(dǎo)致意外傷害的譫妄和行為異常的案例。因此，在應(yīng)用奧司他韋期間，還應(yīng)密切觀察患者的行為異常體征。

“how”——怎樣吃奧司他韋

     對(duì)于兒童非整粒藥如何服用，寶媽們需仔細(xì)閱讀藥品說明書中“混合物配制指導(dǎo)”部分。

 那么奧司他韋應(yīng)在飯前吃還是飯后吃呢？

 奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產(chǎn)物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進(jìn)食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時(shí)出現(xiàn)嘔吐，建議以后在進(jìn)餐過程中或餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。

 我們用一張表來讀懂成人和兒童奧司他韋的用藥劑量和療程。

 預(yù)防——正確認(rèn)識(shí)并接種流感疫苗

     對(duì)于流感的預(yù)防，可不是“多喝水”這么簡單了。要注意室內(nèi)通風(fēng)，少到人口密集的地方去。如兒童所在幼兒園或?qū)W校有疑似或確診病例，應(yīng)高度警惕。照顧患兒的家長需戴口罩，并注意勤洗手，盡量避免其他家庭成員接觸患兒的飛沫和被污染的物品。密切接觸流感患者人群可按照奧司他韋的預(yù)防方案服藥。但是必須強(qiáng)調(diào)，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種！預(yù)防流感最有效的辦法是接種流感疫苗！有人要躍躍欲試來反駁了：“衛(wèi)計(jì)委說了，今年的優(yōu)勢(shì)毒株，疫苗里根本沒有，幸好沒打！”今年的流感，到目前為止，全國范圍內(nèi)以乙型流感為主，優(yōu)勢(shì)毒株為乙型Yamagata系。但仍然有1/3的甲流患者，還有些乙型流感病毒感染的病人還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。所以接種疫苗仍然對(duì)預(yù)防流行性感冒有效。流感疫苗一般每年接種一次，推薦在每年流感高峰期來臨前（9—11月）接種。