下肢的多種損傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性足下垂,其治療是矯形外科的一個難題,以往對畸形輕的病人常采用理療配合功能鍛煉,但往往效果較差,病人痛苦大;對于畸形較重者采用跟腱(包括其他肌腱)延長、軟組織松解、踝關(guān)節(jié)融合等治療方法 ,雖有一定效果,但由于其為侵入性手術(shù),創(chuàng)傷大,易失敗,易復(fù)發(fā),并發(fā)癥較多。如合并足踝部瘢痕形成嚴重時,踝關(guān)節(jié)周圍組織廣泛粘連、攣縮,單靠松解、延長幾個肌腱是達不到治療效果的,且術(shù)后瘢痕區(qū)皮膚切口張力大,不易愈合,導(dǎo)致骨、肌腱外露。 Ilizarov技術(shù)問世以來,逐漸引起世界各國外科的重視,它的應(yīng)用是矯形外科發(fā)展的里程碑之一。近3年來本人應(yīng)用該技術(shù)治療馬蹄內(nèi)翻足畸形取得較好療效,它的核心理論 “張力-應(yīng)力法則”提供了解決創(chuàng)傷性足下垂這一難題的理論依據(jù),利用此技術(shù),可在微創(chuàng)操作下解決外傷性軟組織攣縮造成的足下垂畸形。 這種治療方法有以下優(yōu)點:(1)多平面張力細鋼針的骨外固定技術(shù),能消除剪力和旋轉(zhuǎn)力,又能發(fā)揮其張力-應(yīng)力作用和負重時周期性軸向微動特點,可促進組織的生長和重建。(2)閉合穿針對軟組織血供破壞小,有利于被牽拉的軟組織再生;且不受局部軟組織瘢痕的 影響 。即使已經(jīng)做過其他矯形手術(shù),它仍可以做為補救手術(shù);(3)治療期間患者可帶架部分負重行走,進行功能鍛煉;(4)操作簡便,安全,術(shù)后并發(fā)癥少。隨時觀察,隨時調(diào)整牽拉裝置;(5)不需做切開跟腱延長手術(shù)。有作者報道,采用外固定架微創(chuàng)牽拉技術(shù)(不做切開跟腱延長手術(shù)。
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