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葛根湯合桂枝茯苓丸的應(yīng)用 近段時(shí)間應(yīng)用葛根湯合桂枝茯苓丸治療一些臨床疾病收到了不錯(cuò)的效果，下面是一些總結(jié)，不當(dāng)之處請(qǐng)眾網(wǎng)友，老師們指正。 褚某 男 45歲 2013-04-29初診 頭痛半年余，雙側(cè)太陽穴部位疼痛，頸部不適，頸椎病，右手麻木，身材高大，面色黝黑，毛孔粗大，面部血絲縷縷，腹診：小腹充實(shí)，左右兩側(cè)及小腹正中均壓痛明顯，腰痛，脈弦細(xì)，舌淡紅，苔薄白。舌下靜脈無粗張。血壓150/90mmhg 葛根80g麻黃12g桂枝15g赤芍30g茯苓15g桃仁15g丹皮15g川芎30g甘草15g大黃12g牛膝30g芒硝8g五劑水煎服。2013-5-4復(fù)診，患者頭痛手麻等癥狀減輕，小腹壓痛明顯減輕，僅僅臍下有壓痛，頭如裹癥狀已無，健忘多夢，服藥后有短暫腹脹，無腹瀉，咽紅充血，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈弦細(xì)。患者病情好轉(zhuǎn)，上方加土元10繼服五劑。后隨訪病愈。不愿再服藥。 按：患者臨床診斷為頸椎病，高血壓病，輾轉(zhuǎn)治療經(jīng)久不愈，經(jīng)用中藥十天而愈，足見中藥藥效之速。本患者從體質(zhì)上看應(yīng)為葛根麻黃體質(zhì)，存在明顯的桂枝茯苓丸腹證，因壓痛特別明顯，不能和桃核承氣湯鑒別，所以合上桃核承氣湯，服藥后患者并無腹瀉，臨床效果明顯。 張某 男 43歲 2013-5-10初診 頭痛2月，兩太陽穴及后頸部痛，后肩胛部肌肉酸痛，腹診：小腹臍下及左側(cè)腹部有壓痛，腹直肌攣急，小腿有時(shí)抽筋，面黑，胡須多，唇暗紅，舌淡紅，舌下靜脈粗張，脈弦緊。血壓140/100，口服西藥效果不明顯。葛根70g麻黃12g桂枝15g茯苓15g桃仁15g丹皮15g赤芍15g川芎30g甘草10g五劑水煎服。 2013-5-14今日復(fù)診，患者頭痛已無，后肩胛部酸痛已無，小腹正下及左側(cè)小腹壓痛仍有，舌淡紅，舌下靜脈粗張，脈弦緊。血壓140/100，上方加懷牛膝30繼服五劑。 按：此病例與上一病例病情相似，仍為頸椎病，高血壓病，門診僅以高血壓治療，病情未見緩解，與上一病例不同之處為雖然均有桂枝茯苓丸腹證，但本病人腹部稍軟，不太充實(shí)，所以只用了桂枝茯苓丸，未加桃核承氣湯，同樣取效。 2013-3-23初診， 陳某 女 34歲，腰骶部疼痛5年，脊椎CT示：腰5骶1腰椎間盤突出，并鈣化，腰骶部壓痛明顯，月經(jīng)不調(diào)，隔月一次，月經(jīng)淋漓不止，上月正月初二來經(jīng)，持續(xù)18-19天，至今未來，下肢皮膚干燥，脫屑多，患者矮胖，140mm，95kg，面部毛孔粗大，皮膚黝黑，腹軟無壓痛，舌淡紅，舌下靜脈粗張，脈沉。葛根40g麻黃10g桂枝15g赤芍15g桃仁15g丹皮15g茯苓15g懷牛膝30g丹參20g石斛20g甘草 6g土鱉蟲10g五劑水煎服 2013-3-29復(fù)診，患者腰痛明顯減輕，體重下降為93kg，服藥后大便每日4-5次，腹瀉并無不適，效不更方，上方繼服五劑。 2013-4-4復(fù)診，腰痛已不明顯，仍有不適，月經(jīng)未至，大便正常未再腹瀉，體重93kg,舌淡紅，苔白，上方加骨碎補(bǔ)20五劑水煎服。 2013-4-11 腰痛已無，局部壓痛已無，仍未來月經(jīng)，腰部仍有不適，舌淡紅，苔薄白，舌下靜脈粗張，葛根50麻黃12桂枝20白芍20丹皮20茯苓20桃仁20大黃10懷牛膝30杜仲15狗脊15甘草6五劑水煎服。 2013-4-18昨日來經(jīng)，無腹痛下墜，既往來經(jīng)痛經(jīng)明顯，今晨起稍有腰痛，舌淡紅，苔白，舌下靜脈粗張，脈沉，體重92kg，葛根50麻黃12桂枝20白芍20丹皮20茯苓20桃仁20大黃10懷牛膝30杜仲15骨碎補(bǔ)20甘草6五劑水煎服。 經(jīng)過近一月的治療患者病愈。 按：患者從體質(zhì)分析為葛根麻黃體質(zhì)，從方證分析有桂枝茯苓丸證，如痛經(jīng)，下肢皮膚干燥，舌下靜脈粗張，桂枝茯苓丸腹證不明顯，然而應(yīng)用葛根湯合桂枝茯苓丸仍然取得了不錯(cuò)的效果，痛經(jīng)亦有減輕。 王某 男 61歲2013-04-26初診 腰骶部酸沉多年，坐走無不適，某一動(dòng)作則出現(xiàn)不適癥狀，腹部充實(shí)，小腹尤為充實(shí)，但無壓痛，腿不抽筋，無痔瘡，腰部局部無壓痛，經(jīng)檢查為腰椎間盤突出癥，舌淡紅苔白，舌下靜脈無粗張，脈平?；颊哳^大頸短，面黑，毛孔粗大，為麻黃體質(zhì)。葛根 60g麻黃12g桂枝15g赤芍15g丹皮15g桃仁15g茯苓15g白芍15g土鱉蟲10g杜仲15g骨碎補(bǔ)30g甘草6g五劑水煎服 2013-4-30今日復(fù)診，患者癥狀減輕，上方去土元加川斷15繼服五劑。患者在上方基礎(chǔ)上加減共治療1月腰中不適消失，病愈。 按：本病人同上一病例診斷均為腰椎間盤突出癥，均為麻黃體質(zhì)，雖然小腹壓痛不明顯，但很充實(shí)，不但小腹充實(shí)，全身肌肉都很結(jié)實(shí)，用葛根湯合桂枝茯苓丸效果明顯。 以上病例兩例頸椎病，兩例腰椎病，均應(yīng)用葛根湯合桂枝茯苓丸。從他們的體質(zhì)特點(diǎn)上分析，均為麻黃體質(zhì)，皮膚黝黑，毛孔粗大，上兩例葛根湯癥，桂枝茯苓丸腹證均明顯，取效亦迅速。后兩例雖然沒有明顯葛根湯癥，但考慮為麻黃體質(zhì)，太陽經(jīng)病變，仍應(yīng)用兩方合方，因病久，治療時(shí)間相對(duì)也較長，仍取得滿意的效果。如果單用桂枝茯苓丸會(huì)不會(huì)亦取得同樣的效果呢？請(qǐng)網(wǎng)友討論。 |
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