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不痛的乳房腫塊應當心 
       

目前關(guān)注乳房健康的女性越來越多，但有些女性認為乳房上出現(xiàn)腫塊但不疼不癢沒問題，只有感覺疼痛了才是生了病。其實這是錯誤的，不痛的乳房腫塊，更應該予以重視。

一般來講，炎癥性的乳房腫塊，常常伴有比較劇烈的乳房疼痛，局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥性反應；增生性的乳房腫塊，常常伴有經(jīng)前期的乳房脹痛，月經(jīng)過后，疼痛可減輕，腫塊亦可隨之有所縮小。

然而乳腺癌的乳房腫塊，較早期時通常無明顯疼痛不適感，所以往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)很大，只有到晚期局部皮膚出現(xiàn)潰爛、浸潤，才會出現(xiàn)疼痛，腫塊常呈進行性增大，具有單發(fā)、質(zhì)硬、活動度差等惡性腫塊的特征。

乳腺纖維腺瘤的腫塊也沒有疼痛感，也常常于無意間發(fā)現(xiàn)，但好發(fā)于青年女性，而且可呈多發(fā)性，腫塊多為規(guī)則的圓形，質(zhì)地韌實，邊界清楚，活動度大，要注意的是纖維腺瘤有惡變的可能。

因此，當您無意發(fā)現(xiàn)無疼痛性乳房腫塊時，應予以重視，盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。 

判別乳腺腫塊的良惡性，什么檢查最好？ 
     

醫(yī)生判斷乳房腫塊的良惡性主要有以下手段：

1）查體；

2）乳腺彩超；

3）鉬靶照像；

4）穿刺活檢；

5）MRI檢查；

6）手術(shù)切除病理檢查。

①體檢：醫(yī)生的體檢對于判斷乳腺腫塊的良惡性是極其重要的。一個有經(jīng)驗醫(yī)生在檢查完病人后，多數(shù)情況下無須借助任何檢查，可以作出比較準確的診斷?；蛘邥o你提供進一步診斷的可靠路徑，以免多花費或多走彎路。所以您一定要找正規(guī)渠道的專科醫(yī)生。

②超聲波檢查：此項檢查簡單方便，價格合理，對于判斷囊性腫塊以及腫塊的定位測量非常好。有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生也能對腫塊作出初步的良惡性判斷。

③鉬靶X光照片：對于診斷乳腺腫塊是很有幫助的，但有許多醫(yī)院尚未開展此項檢查，檢查費也比較高，閱片醫(yī)生水平高低占有相當重要的因素，另外此項檢查有放射性，年輕患者應慎重行該項檢查。

④穿刺活檢：穿刺是將細針插入腫塊中，抽出少量組織，作細胞學檢查?，F(xiàn)在醫(yī)院基本上都在Ｂ超定位下進行穿刺，十分準確，損傷小，基本上無不良反應，可發(fā)現(xiàn)早期癌。

⑤手術(shù)切除病檢：診斷是最為可靠的，一般只在其它手段都無法診斷的情況下才采用。

⑥核磁共振，可以直觀三維地了解腫塊，對乳腺癌有一定的診斷及指導治療價值，但價格很高。保留乳房的患者我推薦進行此項檢查，有利于保證手術(shù)前對病變側(cè)乳房的全面了解。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？ 
    

乳腺癌早期癥狀不明顯，比較隱匿。因此，要想早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，就應做到：

1）了解其相關(guān)危險因素；

2）學會自我乳腺檢查；

3）定期找?？拼蠓驒z查。

在醫(yī)生的指導下，有效＼合理結(jié)合以上的檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

乳腺癌的相關(guān)危險因素有：

①13歲以前即有月經(jīng)初潮或至50歲還未停經(jīng)的婦女；

②婦女婚后沒有生育；

③生育后一直未哺乳或哺乳期過長或過短的；

④有乳腺癌家族史的婦女，患病機會明顯高于沒家族史者；

⑤獨身未婚較已婚易患乳腺癌，且年歲越大這種傾向愈加明顯；

⑥一側(cè)已得過乳腺癌的，對側(cè)再患癌的機會比正常未得癌的可能性要大；

⑦乳腺因各種原因反復多次接受放射線的，也可增加患癌的機會。因此有這些危險因素的婦女應注意。 

醫(yī)生如何診斷乳腺癌？ 
     

當一個婦女出現(xiàn)乳房腫塊或其它乳房變化，既使沒有嚴重問題，醫(yī)生都要尋找其原因，詢問詳細病史并進行下列檢查：

1）乳房查體：了解一個腫塊的大小、硬度、活動度和與周圍組織的關(guān)系，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過查體以及結(jié)合病史就能明確腫塊的良惡性。

2）乳腺彩超檢查：此項檢查價格合理，方便且無創(chuàng)，對實性和囊性腫塊最有鑒別價值，適合于各年齡的婦女。

3）乳腺鉬靶攝片：能給醫(yī)生提供乳腺腫塊的重要信息，但各年齡組的敏感性不同，50歲以上婦女敏感性最高達94%，年輕患者要慎重行該項檢查。

4）乳管內(nèi)視鏡檢查：是一種微型內(nèi)鏡，主要用于乳頭溢液的病因診斷，診斷乳管內(nèi)腫瘤的準確性達90%以上。

5）針吸細胞學檢查：用一只細針抽取一點腫塊的組織送病理科檢查是否為癌腫，液體不一定送檢。這是一種較安全的檢查，確診率高，創(chuàng)傷小，現(xiàn)在已廣泛使用，不會造成癌腫轉(zhuǎn)移。

6）乳腺穿刺活檢：用一種特殊的針，通過X線或B超定位，穿刺一些乳腺攝片上有異常的組織送病理科檢查是否為癌腫，有一定的創(chuàng)傷。

7）外科手術(shù)活檢或冰凍切片檢查：由外科醫(yī)生切除腫塊或異常組織送病理檢查，是最準確的檢查方法，如果是良性腫塊也可達到治療目的，冰凍切片檢查則可使腫瘤一次手術(shù)達到治療目的。最近發(fā)展起來的DOBI也是一個可以選擇的方法。

乳腺癌的發(fā)展及擴散 

乳腺癌起源于乳腺各級導管及腺泡上皮，由腺上皮普通性增生→不典型增生，再逐步發(fā)展為原位癌→早期浸潤癌，最后為浸潤癌。乳腺癌的擴散方式主要有乳腺內(nèi)擴散、乳腺外擴散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的常見表現(xiàn)有哪些？

乳腺癌常見表現(xiàn)為乳房無痛性、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也有表現(xiàn)為乳頭溢液，乳頭和乳暈改變（乳頭回縮、凹陷等），乳房形態(tài)改變（雙側(cè)乳房不對稱、局部隆起等），乳房皮膚改變等。

 北京乳腺病防治學會

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北京乳腺病防治學會是2011年經(jīng)“北京市衛(wèi)生局”、“北京市民政局”批準成立的全國唯一一家乳腺?？埔患墝W會。學會是由乳腺病防治各學科的醫(yī)務工作者、關(guān)心乳腺疾病的愛心人士、相關(guān)企事業(yè)單位和醫(yī)療機構(gòu)自愿結(jié)成的學術(shù)性非營利性的社團組織。