女性在照鏡子或沐浴時，就可以檢查自己的乳房有沒有局部變形，乳頭的方向有沒有改變，有沒有腫塊，是否有乳頭出血，乳房皮膚的凹陷，是否出現(xiàn)皮膚增厚，乳頭、乳暈的顏色是否發(fā)生改變等等。一旦發(fā)現(xiàn)變化，都需要及時就診。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、乳腺外科主任醫(yī)師吳炅教授為市民解讀乳腺癌的預(yù)防手段以及腫瘤的秘密。

我院副院長、乳腺外科主任醫(yī)師   吳炅教授

經(jīng)常有女性在就診時說：“我很痛，雙側(cè)乳房都痛，胸部痛，上臂也痛，甚至于疼痛放射到背部?！睂?shí)際上，大部分“痛”的都不是惡性腫瘤。這種疼痛，大部分是增生性的乳房疾病，是女性生理周期中都會經(jīng)歷的一種改變。處于生育期年齡的女性，每天的激素水平都在上下波動，導(dǎo)致乳房中的細(xì)胞發(fā)生改變，形成增生結(jié)節(jié)和囊腫。如果發(fā)生疼痛千萬不要過分擔(dān)心，但應(yīng)該和?？漆t(yī)生做一下交流，必要時接受影像檢查。

很多年輕女性在日常檢查或洗澡時，偶爾發(fā)現(xiàn)有會活動的腫塊。我們一般認(rèn)為，小的纖維瘤不必要做反復(fù)的手術(shù)。現(xiàn)在也有手段，取一點(diǎn)組織讓病人知道它確實(shí)是良性的，不必切開手術(shù)而產(chǎn)生過多的創(chuàng)傷。

乳腺癌是怎么發(fā)生的？癌細(xì)胞和正常細(xì)胞不一樣，它有無限增殖的能力，可以生很多 “孩子”，它有很多像蟹足一樣的觸角，可以不斷伸出去，生長到全身各處。乳腺癌在女性中是排名第一位的惡性腫瘤，臺灣增加的速度是每年3.3%，而北京、上海等大城市的上升比例也達(dá)到2—3%。1994年我剛做外科醫(yī)生時，我所在的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一年收治200名乳腺癌病人，而今年僅前11個月，我們就已為4400多例乳腺癌病人進(jìn)行了手術(shù)。

癌癥在一定程度上是可以預(yù)防的。根據(jù)年齡、月經(jīng)初潮的年齡、生第一胎的年齡，以及以前有沒有接受過良性乳腺疾病的手術(shù)等，可以推算出未來五年中患乳腺癌的概率是否會超過1.6%。如果超過這一數(shù)字，她可能就屬高危人群。

通過對抗雌激素，或是降低雌激素水平等的藥物，可以進(jìn)行所謂的化學(xué)預(yù)防。但藥都有副作用，且服藥周期很長，使用這一治療手段的人并不多。再或者如前兩年非常知名的一位影星的做法，通過抽血查驗(yàn)出本人有導(dǎo)致乳腺癌的基因突變，預(yù)測她一生中患乳腺癌的幾率是60—80%，得卵巢癌的機(jī)會也超過60%。最有效的預(yù)防策略就是切除雙側(cè)乳房，同時考慮乳房再造，但這很可能會帶來手術(shù)的并發(fā)癥等。

因此，我們最推薦的方式是進(jìn)行自查和健康篩查。女性在照鏡子或沐浴時，就可以檢查自己的乳房有沒有局部變形，乳頭的方向有沒有改變，有沒有腫塊，是否有乳頭出血，乳房皮膚的凹陷，是否出現(xiàn)皮膚增厚，乳頭、乳暈的顏色是否發(fā)生改變等等。一旦發(fā)現(xiàn)變化，都需要及時就診。

在健康篩查方面，可以進(jìn)行沒有創(chuàng)傷的超聲波檢查，尤其是相對年輕的女性，乳腺組織比較致密，可以利用超聲波看看有沒有腫塊，判斷乳房腫塊的性質(zhì)。X線設(shè)備則除了發(fā)現(xiàn)腫塊之外，還可以發(fā)現(xiàn)異常的鈣化點(diǎn)。非常敏感的核磁共振一般不作為篩查手段，應(yīng)對高危攜帶突變基因的女性，而她又非常年輕、不適合頻繁做X線檢查，可以利用這一設(shè)備發(fā)現(xiàn)早期病灶。

當(dāng)拿到影像報告后，看看上面的BI-RADS分類數(shù)值，如果標(biāo)注1、2、3說明問題不大，如果顯示4或5，就有必要去找專科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。

一旦真的被確診乳腺癌，請不要害怕，現(xiàn)代醫(yī)療水平已有了非常好的應(yīng)對手段。各個學(xué)科的醫(yī)生，從外科到放療科，到腫瘤內(nèi)科，到病理科、放射診斷科、整形外科和心理治療科等，醫(yī)生會圍繞患者制定一個既能控制病情又能提高生活質(zhì)量的整體方案。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供整合式的醫(yī)療，不是一個人在幫助你，而是一隊(duì)人在幫助你。

如今的乳腺癌手術(shù)，已經(jīng)從乳房全部切除，包括肌肉切除、腋窩清掃，到現(xiàn)在保留乳房，不做腋窩淋巴結(jié)無效的清掃，只要有意愿都可以當(dāng)場做乳房再造，確?；颊咴谥斡[瘤的同時，獲得形體上的美觀。即便癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，仍然可以通過化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等“武器彈藥”，來打贏這場戰(zhàn)爭。

我相信很多乳腺癌病人是會被治愈的。當(dāng)你恢復(fù)健康以后，一定要積極地重新設(shè)計自己的人生和生活規(guī)劃，把這種健康意識貫徹此后的人生，你可能會開啟一段新的人生旅程！