下篇第四章外科病證第三節(jié) 癰

鑒益堂 2017-12-17

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癰是一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭，紅腫脹痛，病變范圍為6-10厘米，起病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體表淺部膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等，可參考本章節(jié)辨證。
       【病因病機(jī)】本病多因外感六淫之邪，或過(guò)食肥甘厚味，濕熱火毒內(nèi)生，或外傷邪毒導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻隔，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯所致。熱毒蘊(yùn)結(jié)，故患部赤熱。熱毒較盛，腐血爛肉乃成膿。氣血虛弱之體，因毒滯難化，不易透毒外出，常致病情加重。
       【辨證論治】
       一、風(fēng)熱毒盛（初期）
       [證候] 初起時(shí)皮肉間突然腫脹，表皮灼紅，疼痛，逐漸高腫，可伴發(fā)熱、頭痛等熱象，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治祛風(fēng)清熱，行氣活血。用仙方活命飲加減。
       外治以清熱消腫為主，用金黃散、玉露散外敷。
       二、濕熱火毒（成膿期）
       [證候] 患處腫熱高突，痛如雞啄，納呆口苦，壯熱不退。若局部中軟應(yīng)指，示膿已成，舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。
       [治法] 內(nèi)治清熱活血，托毒透膿。用黃連解毒湯合透膿散加金銀花、連翹、蒲公英。
       外治宜切開(kāi)排膿。初潰時(shí)可用九一丹紗條填塞引流，再外敷金黃散。
       三、膿泄邪退（潰后期）
       [證候] 患處膿出，癥狀減輕。若排膿通暢，則腫消痛止。若膿出而瘡口四周仍堅(jiān)硬，或膿水稀薄，瘡面新肉不生，為流膿不暢，或體質(zhì)虛弱，不易收口。
       [治法] 內(nèi)治一般不需內(nèi)治。但體虛者宜調(diào)補(bǔ)氣血，用八珍湯。局部痛硬不消者，可用托里消毒散。
       外治膿盡腐去后改用生肌散外敷，直至瘡口痊愈。

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來(lái)自：鑒益堂 > 《《中醫(yī)學(xué)》六版》

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