小道按

1、扶陽派與傷寒派有何關(guān)系差別？

2、扶陽派是否用苦寒藥，扶陽藥能否治療陰虛證？？

3、扶陽法是否適用于各個(gè)地域及各類人種？

4、扶陽醫(yī)學(xué)為何在當(dāng)今受到廣泛重視？

5、“鄭盧醫(yī)學(xué)”與其他扶陽中醫(yī)有何區(qū)別？

中醫(yī)分門別派，源流難以稽考?！端貑枴防碚撚胁煌?，或認(rèn)為是諸家爭(zhēng)鳴，各抒己見?！肚Ы稹贰ⅰ锻馀_(tái)》、《傷寒》集眾家之方術(shù)，分析條理，略陳方證，而論理者寡。及金元醫(yī)家立說，明清以降，各有門派。相互之間，莊周論孔，嬉笑怒罵，是非高下，難有分曉。

明清開始，先是溫補(bǔ)盛行，后來溫病傷寒大有爭(zhēng)論，而鄭氏欽安著述《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》等火神三書，別具一格，以姜、桂、附大劑稱著，火神／扶陽一派，或因此而盛名。

1、扶陽派與傷寒派有何關(guān)系差別？

2、扶陽派是否用苦寒藥，扶陽藥能否治療陰虛證？？

3、扶陽法是否適用于各個(gè)地域及各類人種？

4、扶陽醫(yī)學(xué)為何在當(dāng)今受到廣泛重視

5、“鄭盧醫(yī)學(xué)”與其他扶陽中醫(yī)有何區(qū)別？

【訪談嘉賓】

景天馳，男，36歲，中醫(yī)世家，“鄭欽安-盧鑄之醫(yī)學(xué)”入室弟子。2002年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，大學(xué)期間跟隨外祖父孟景春教授、黃煌教授學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和臨床。后進(jìn)入蘇州市中醫(yī)院工作，在省級(jí)以上中醫(yī)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，任兩屆蘇州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景分會(huì)副主任委員。2006年起接受中醫(yī)扶陽思想，多次參加“扶陽論壇”，發(fā)表扶陽博文十余篇，多次赴川尋師訪道，2013年正式拜入“鄭盧醫(yī)學(xué)”法脈傳人趙君先生門下。2014年1月辭職，11月創(chuàng)立景天馳扶陽中醫(yī)診所，懸壺于姑蘇城，擅用扶陽法治療各類虛寒性疾病。

【訪談精華】

一、扶陽與周易

問：【主張扶陽的學(xué)者常言中醫(yī)的扶陽思想來源于周易，然上古有三易，連山易、歸藏易、周易易，《內(nèi)經(jīng)》受道家思想影響很多，相比于周易易可能受歸藏易影響更多，即重陰重靜。請(qǐng)問您怎么看這個(gè)問題？】

答：【扶陽源周易】很慚愧，其實(shí)對(duì)于《易經(jīng)》我了解很少，知道《易經(jīng)》被譽(yù)為“群經(jīng)之首”，所有的中國傳統(tǒng)文化都來源于《易經(jīng)》的思想，包括中醫(yī)，故孫真人言：不知易不足以言太醫(yī)。又有“醫(yī)者，易也”、醫(yī)易互通之說，所以中醫(yī)學(xué)和易學(xué)關(guān)系密切?！胺鲫柵伞北亲驵崥J安自述研究《易經(jīng)》幾十年，終于悟出“坎中一陽”為生命之根基。之所以說扶陽派和《周易》關(guān)系密切，是因?yàn)椤吨芤住芬浴扒浴遍_篇，其核心思想是“陽主陰從”觀。另外我覺得三易應(yīng)該是不矛盾的，儒道也不分家，只是側(cè)重不一，有的強(qiáng)調(diào)體，有的強(qiáng)調(diào)用，如你說的《歸藏》重陰重靜其本質(zhì)是重收藏重體，只能膚淺談這么多。

問：【老師“鄭盧醫(yī)學(xué)”與其他扶陽中醫(yī)有何區(qū)別？】

答：【鄭盧醫(yī)學(xué)】是由鄭欽安和盧鑄之兩位祖師的學(xué)術(shù)思想共同組成并傳承至今，鄭欽安為當(dāng)今所有扶陽派共同承認(rèn)的鼻祖，所以鄭盧醫(yī)學(xué)的特色在于盧鑄之的學(xué)術(shù)思想及辨證用藥特色。鄭盧醫(yī)學(xué)除了強(qiáng)調(diào)溫扶陽氣，還有三大特點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)太陽表證，在坎中一陽不是太虧虛的情況下，有表必須先解表，運(yùn)用桂枝法；2、強(qiáng)調(diào)次第功夫，先太陽，再中土，最后在少陰收工；3、強(qiáng)調(diào)脈診，以脈判斷有否表證及坎中一陽虧虛情況，以此確定病情和用藥（特別是附子）。

問：【我想知道“扶陽派”對(duì)“陽常有余，陰常不足”怎么看？如何理解？】

答：【陽氣的耗散與蓄積】我們認(rèn)為陽氣或者正氣的生發(fā)過程是“陽”，而陽氣的收藏是“陰”，或者稱陽氣耗散消耗的過程是“陽”，而陽氣的積蓄過程是“陰”，事實(shí)上陽氣耗散的途徑是非常多的，如眼耳鼻舌身意都會(huì)耗陽，特別是當(dāng)代嗜食寒涼、熬夜、房事不節(jié)等不良習(xí)慣會(huì)進(jìn)一步消耗陽氣，而對(duì)于常人只有睡眠是蓄陽生陽的，當(dāng)然打坐練功也是生陽的，就是《道德經(jīng)》所說的“陽氣歸根”，所以說陽氣的耗散比較多，就是“陽常有余”，而陽氣的積蓄比較少，為“陰常不足”。

二、臨床用藥

問：【鄭欽安用藥善用姜桂附，然論病卻強(qiáng)調(diào)“二氣均平，自然百病不生”，重視陰陽平衡。您怎么看這個(gè)問題？】

答：【姜桂附】并非只用姜桂附，并非否定“陰陽平衡”，而是確實(shí)絕大多數(shù)人需要用這些辛溫藥，因?yàn)?/span>陽虛者滿目皆是，真熱證幾近絕跡，但現(xiàn)在問題的是很多醫(yī)生不會(huì)辨別陽虛陰虛，正如鄭欽安祖師言：今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。陽虛證只有用辛熱藥才能使人體達(dá)到“平人”的狀態(tài)，寒則熱之，實(shí)不違“以平為期”。

問：【有人說附子的作用和激素相似，會(huì)使病情短期內(nèi)改善，長(zhǎng)期療效未必很好。老師您怎樣看這個(gè)問題？】

答：【附子】的療效確實(shí)有時(shí)候和激素相似，但和激素完全是兩碼事，附子是通過祛除妨礙坎中一陽發(fā)揮功能的寒氣，讓其功能恢復(fù)，從而祛除病邪，而激素是直接激發(fā)坎中一陽來祛邪，前者使陽氣功能恢復(fù)，后者使陽氣透支，而實(shí)質(zhì)上減少。所以只要是脈證相合配伍得當(dāng)，長(zhǎng)期運(yùn)用附子會(huì)使身體越來越好，而激素只是獲得短暫的癥狀和指標(biāo)穩(wěn)定，長(zhǎng)期則嚴(yán)重?fù)p傷體質(zhì)。

問：【請(qǐng)問扶陽派運(yùn)用四逆湯的指證是什么？我看扶陽日記的時(shí)候，感覺是熱的一個(gè)病，就用上了四逆湯了。感覺在扶陽派眼中四逆湯的運(yùn)用范圍很廣，但我想一定有它核心的標(biāo)準(zhǔn)?！?/span>

答：【四逆湯】是《傷寒論》中“少陰病”的主方，也就是符合“脈微細(xì)，但欲寐”的情況下使用。但鄭欽安祖師在深入研究《易經(jīng)》后悟出“坎中一陽”的虧虛是一切疾病的根本，而坎中一陽居于少陰之地，治少陰可溫扶坎中一陽，故用四逆湯來扶陽，其實(shí)四逆不僅是溫陽之法，更是立極之法，所以在鄭盧醫(yī)學(xué)中運(yùn)用四逆法非常廣泛。至于運(yùn)用四逆法的標(biāo)準(zhǔn)就是坎中一陽不足，我們主要是通過脈診確定，結(jié)合望診問診。另外你說的遇到表現(xiàn)為熱證的病人，這種熱大部分不是熱邪盛，而是陽氣虛，不能潛藏而浮于外表，是真寒假熱或上熱下寒。

問：【現(xiàn)在心腦血管類的疾病非常多，治療此病的思路方法、治療原則是什么呢？是扶陽通脈嗎？以您的臨床經(jīng)驗(yàn)，如何看待這類問題呢？】

答：【心】為“陽中之陽”，是陽氣最盛的臟腑，導(dǎo)致心的功能出現(xiàn)障礙的病邪大多是損傷陽氣的病邪，主要是寒濕，扶陽可以祛除寒濕，所以扶陽通脈的理念是正確的。但心火衰弱的根本在于下焦命門火衰，所以溫通（主要是桂枝劑）不能長(zhǎng)期使用，必須要溫固下元（運(yùn)用附子劑）。

問：【張景岳主張扶陽，卻喜歡用熟地，老師您怎么看這個(gè)問題？】

答：【熟地?cái)坎亍课覜]有系統(tǒng)研究過張景岳的醫(yī)學(xué)著作，其醫(yī)書確實(shí)有“重陽”思想，但其喜歡用【熟地】，我只能推測(cè)其原因：1、認(rèn)為生地是滋陰的，而經(jīng)過蒸煮炮制過的熟地是性熱屬陽的，其實(shí)還是屬陰；2、陽氣的收藏就是“陰”，用熟地是來收藏陽氣，收藏是體，能保護(hù)陽氣，收藏好了可以更好的發(fā)揮其功能；3、景岳老人應(yīng)該是修道之人，而熟地是道家常服妙藥，原因是修道尤其是得道之人陽氣是很充足的，需要養(yǎng)陰滋陰以固陽，可惜當(dāng)今社會(huì)這種人罕見至極，所以并不是不能用熟地，而是不當(dāng)用，沒有適應(yīng)熟地的人和證。

三、養(yǎng)生防病

問：【請(qǐng)問扶陽法是否適用于各個(gè)地域及各類人種？扶陽法中是怎么因人而異，辨證論治的呢？】

答：【扶陽法】的廣泛運(yùn)用基于扶陽是天地之所需，是生命之所需，“陽主陰從”是天地之道，萬物生長(zhǎng)靠太陽，人活一口氣，所以扶陽的理念是放之四海而皆準(zhǔn)之至理，并無地域季節(jié)人種的限制，臨床實(shí)踐也證明無論中國各地還是歐美國家的很多患者都可以運(yùn)用扶陽法取得很好的療效。另外扶陽并未脫離“辨證論治”體系，扶陽不完全等同于用溫?zé)崴?，同樣是寒則溫之、熱則寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之，不但四逆理中能扶陽，承氣白虎也能扶陽，其目的都是保護(hù)固護(hù)好陽氣，因?yàn)檫@是生命健康之本。

問：【陽衰陰盛者，請(qǐng)教個(gè)膚淺的問題：請(qǐng)問老師，隨著慢慢接觸到一點(diǎn)點(diǎn)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)，感覺人的生活規(guī)律應(yīng)隨順大自然的變化，譬如一年之中春夏秋冬的變化，一天之中早中晚的變化，請(qǐng)教老師，我們具體應(yīng)該如何在天地自然變化之中，保住自己的陽氣不失？】

答：【順應(yīng)自然的作息】自然界有日夜變化、春夏更替，其實(shí)就是天地間陽氣的生長(zhǎng)收藏循環(huán)，作為天地之子的人類，也應(yīng)該順應(yīng)自然規(guī)律，跟隨天地的步伐，像古人那樣：日出而作，日落而息。這樣才能最大程度的吸收天地的能量，同時(shí)自身消耗的能量也最小，這就是所謂的順應(yīng)“自然之道”，自然才是獲得健康、長(zhǎng)壽的王道。

問：【“心火旺，則肺金受邪，金虛，則以酸補(bǔ)之?！痹趺蠢斫猓看禾焓歉螝馍l(fā)的季節(jié)，酸入肝經(jīng)，以扶陽派的思想，春天應(yīng)該如何調(diào)養(yǎng)呢？】

答：【春季調(diào)養(yǎng)】肺為嬌臟，性喜清涼下降，心火旺盛，灼傷肺金，則肅降不及，稱為“金虛”，治以肅降之法。酸味為陰，性收斂，與肺性相符，故酸以補(bǔ)。春季萬物復(fù)蘇，天地間升發(fā)之象具足，故調(diào)養(yǎng)當(dāng)以助“升發(fā)調(diào)達(dá)”為主，與天地相應(yīng)。酸味入肝，但不能增強(qiáng)肝的生發(fā)功能，反而有抑制作用，能幫助肝生發(fā)的味是“辛”，春季多食辛才符合養(yǎng)生之道。

四、正本清源

問：【請(qǐng)問扶陽派的興起，是否與五運(yùn)六氣有關(guān)？】

答：【尚待深入】我對(duì)五運(yùn)六氣研究不深，扶陽派認(rèn)為扶陽是天地之道，陽氣是生命健康的根本，陽氣（坎中一陽）受損是一切疾病發(fā)生的根源，所以是否運(yùn)用扶陽藥和五運(yùn)六氣關(guān)系不是太大，這只是當(dāng)前的看法，也許以后深入研究運(yùn)氣學(xué)后會(huì)發(fā)現(xiàn)二者的聯(lián)系。

問：【醫(yī)生對(duì)于扶陽或者滋陰的喜好傾向，是否與醫(yī)生個(gè)人的身體偏頗有關(guān)？】

答：【認(rèn)識(shí)程度不同】對(duì)于扶陽或者滋陰的運(yùn)用應(yīng)該不是個(gè)人偏好的問題，而是對(duì)“陰陽”的認(rèn)識(shí)以及對(duì)人體的認(rèn)識(shí)的問題，醫(yī)學(xué)是治病救人的，也是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模?/span>如果是和個(gè)人身體偏頗有關(guān)，豈不是成了搞藝術(shù)或是文學(xué)的？

問：【當(dāng)代很多中醫(yī)都喜歡用扶陽的方法，或自稱火神派，導(dǎo)致火神派療效良莠不齊。請(qǐng)問正宗的火神派是什么樣的？是否會(huì)用苦寒藥？附子的量會(huì)開到多大？除了用藥方面，診斷方面有什么別具特色的嗎？】

答：【火神派】及【扶陽派】是近年來中醫(yī)界對(duì)擅用溫?zé)崴庒t(yī)生的歸類（有的是自愿，有的是被迫），其實(shí)鄭欽安祖師并沒有自稱“火神派”或是“扶陽派”，他完全還是按照陰陽六經(jīng)來辨證施治，后世一開始對(duì)他的評(píng)價(jià)是傷寒家，盧崇漢老師雖然倡導(dǎo)扶陽，卻說中醫(yī)不應(yīng)該有派，真理就是一條，那所謂門派應(yīng)該是方便的稱謂，所以我不知道何謂正宗火神派，我學(xué)習(xí)的是“鄭欽安-盧鑄之”醫(yī)學(xué)，對(duì)于其他擅用扶陽的流派不甚清楚。我們當(dāng)然會(huì)用寒涼藥，遇到真熱證一定是白虎承氣，但這種機(jī)會(huì)比較少。附子的劑量問題，因?yàn)樯胁痪邆鋬?nèi)證能力，目前我遵循的是祖師爺?shù)某Ｒ?guī)，成人60-120克。診斷還是望聞問切四診合參，只是我們更注重脈診，以脈來確定病情和用藥。