為啥孩子特別容易咳？這有三方面原因。

一些大氣顆粒物和病原微生物進(jìn)入鼻腔，鉆過鼻毛，最后淹沒于鼻黏液，慢慢淌到嗓子眼?？人跃褪前堰@些垃圾趕出身體的過程。

孩子鼻腔相對短小，鼻道狹窄，氣管、支氣管也比成人更短且狹窄。成人氣道視為“小菜一碟”的污染物，進(jìn)入孩子氣道，就可能是“龐然大物”，易造成狹窄。

因黏液腺分泌不足，孩子的呼吸道容易干燥。再加上纖毛功能較差，自潔能力弱。所以，年齡越小的孩子，呼吸道越易遭侵襲。對＜5 歲的兒童來說，病原微生物（如病毒、細(xì)菌、支原體等）引起呼吸道感染后，還可能破壞氣道黏膜，損傷氣道纖毛細(xì)胞，造成持續(xù)氣道炎癥。這會導(dǎo)致咳嗽時(shí)間延長。

討論這個問題，先得弄明白“元兇”是誰。是反復(fù)上呼吸道感染，是過敏性咳嗽或哮喘，還是鼻炎？往下看，供大家辨別。

特點(diǎn)

1. 近期有明確的呼吸道感染病史。

2. 刺激性干咳，偶有少量白痰

治療

1. 具有自限性，一 般無需治療。

2. 癥狀嚴(yán)重者可考慮吸入性糖皮質(zhì)激素治療

特點(diǎn)

1. 一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊類型的咳嗽，常干咳，夜間（多數(shù)為入睡后）或清晨咳嗽最明顯。

2. 活動或遇冷空氣后，或感冒后，咳嗽加重。

3. 肺通氣功能正常。

4. 過敏原檢測多數(shù)陽性

治療

1. 糖皮質(zhì)激素有效，抗生素?zé)o效。

2. 需長時(shí)間抗哮喘治療，即沒有癥狀時(shí)，也應(yīng)小劑量吸入性糖皮質(zhì)激素治療或口服孟魯司特納

特點(diǎn)

1. 因鼻炎、鼻竇炎或腺體樣肥大等引起，多數(shù)為上氣道分泌物（如鼻涕）倒流引起咳嗽。

2. 多為濕咳，即帶有痰聲的咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感。

3. 咳嗽以晨起或體位改變時(shí)為主

治療

1. 針對上氣道不同疾病進(jìn)行治療，如抗鼻炎、抗感染治療鼻竇炎等。

2. 鼻部局部生理鹽水沖洗治

特點(diǎn)

1. 為胃酸反流至食管、咽喉部甚至氣道引起的咳嗽。

2. 咳嗽多為夜間陣發(fā)性咳嗽。

3. 可在進(jìn)食后加重。

4. 年長兒童會說燒心、胸痛或有反酸等

治療

1. 一般用抑酸劑，如西咪替丁等；或促胃動力藥，如多潘立酮。

2. 改變體位，如取半臥位。

3. 食物做得厚些，少量多餐

上表列出可能導(dǎo)致寶寶咳嗽的最主要原因。還有一些罕見情況，也會導(dǎo)致久咳不愈。如胃食管反流性咳嗽、先天性心臟病等。

上海新華醫(yī)院小兒呼吸科主治醫(yī)師劉全華介紹，普通感冒后的輕微咳嗽，不用藥、多喝溫水，在家護(hù)理即可。但若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)考慮就醫(yī)：

◎ 咳嗽＞4周；

◎ 咳嗽超過1周，而且越來越重；

◎ 劇烈咳嗽1 周，咳得臉部漲紅，好幾次咳到吐，咳得睡不著睡不好；

◎ 開始干咳，然后變成有痰聲的咳；

◎ 哮喘兒童突然出現(xiàn)頻繁咳嗽（很有可能預(yù)示哮喘急性發(fā)作）；

◎ 咳嗽伴呼吸急促，喘息或有不規(guī)律的呼吸；

◎ 咳嗽+發(fā)燒；

◎ 出現(xiàn)三凹征：呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突下明顯凹陷（說明孩子呼吸非常困難）；

◎ 咳嗽時(shí)，孩子嘴巴周圍顏色不如平時(shí)紅潤，有些發(fā)白甚至發(fā)紫、發(fā)灰；

◎ 若出現(xiàn)窒息、呼吸困難、吞咽困難、咳出血或粉紅色痰，應(yīng)盡快看急診。

肺炎是由細(xì)菌、病毒或其他病原體等造成的肺部感染。孩子感冒→有咳嗽癥狀→肺炎，可能是病原體下行，感染肺部。此外，肺炎的常見癥狀之一就是咳嗽。但咳嗽的時(shí)間長短和劇烈程度，跟肺炎的嚴(yán)重程度沒有必然聯(lián)系。

判斷肺炎，有兩個簡單表現(xiàn)：呼吸頻率增快和胸凹陷。一旦出現(xiàn)，應(yīng)迅速就醫(yī)。

除了氣喘（發(fā)作時(shí)，能聽到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨聲），還有很多哮喘表現(xiàn)為慢性咳嗽。

孩子感冒后，一直咳咳咳：

1. 主要是晚上咳和/或運(yùn)動咳。

2. 劇烈起來咳到吐。

3. 持續(xù)幾個月，甚至半年。

4. 中藥、中成藥、止咳藥、抗生素都用了，就是不見好——這可能是咳嗽變異性哮喘或哮喘。

這種病的具體病因至今不明。有研究支持，它是哮喘的一種特殊發(fā)作形式。而且，兒童得了咳嗽變異性哮喘，有發(fā)展為典型哮喘的可能。

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，它和感冒、肺炎、支氣管炎等是“一家”。某些呼吸道病毒感染會導(dǎo)致兒童，尤其是1歲左右的嬰兒，發(fā)生喘息性支氣管炎或毛細(xì)支氣管炎，會誘發(fā)哮喘兒童發(fā)生哮喘急性發(fā)作。

若孩子有以下表現(xiàn)，高度提示哮喘：

◎ ≥每月1次的發(fā)作性喘息；

◎ 活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；

◎ 非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；◎喘息癥狀持續(xù)到3歲以后；

◎ 抗哮喘治療有效，停藥后復(fù)發(fā)。

如果孩子喘息發(fā)作3次以上，有濕疹史或吸入性過敏原陽性（如塵螨陽性），或父母有過敏疾病史、哮喘史，將來孩子發(fā)展為哮喘的可能性較高，要進(jìn)行哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估和抗哮喘治療。

霧化吸入治療是指通過霧化器，將藥物轉(zhuǎn)化成藥物微粒，通過吸入的方法，將藥物送入呼吸道，起到消炎、解痙、化痰的作用。

哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎等，治療時(shí)都可能用到霧化吸入。

針對不同疾病，霧化用藥有很多。多數(shù)情況下，都會用到吸入性糖皮質(zhì)激素。一部分父母就此緊張了：會不會有毒副作用？

劉全華解釋，這是某些呼吸道疾病有效和安全的治療方式。霧化吸入是局部用藥，直接作用于氣道病變位置，全身吸收微乎其微。以哮喘寶寶為例，長期霧化吸入糖皮質(zhì)激素可達(dá)兩年，不會影響其生長發(fā)育和骨質(zhì)發(fā)育。

 OTC 鎮(zhèn)咳藥，在治療普通感冒引起的兒童咳嗽方面，均無確切療效。普通感冒患兒，6 歲以下不建議用止咳藥。若孩子有咳嗽變異性哮喘、哮喘或上氣道咳嗽綜合征，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

其次，強(qiáng)身健體、適宜運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。

再次，少帶孩子去（最好別去）公共場所，避免呼吸道病毒的交叉感染。家里人感冒了，也請自動自我隔離。

最后，秋冬氣溫波動大，霧霾天氣多，孩子出門應(yīng)戴口罩。