筆者題記： 

       目前醫(yī)療界有一個(gè)流行的口號(hào)叫“精準(zhǔn)醫(yī)療”，其實(shí)也不是新鮮事，古往今來(lái)，凡心系蒼生的郎中無(wú)不以此為畢生追求，然心力所限，情境所制，要想實(shí)現(xiàn)絕非易事，好在每個(gè)人都有長(zhǎng)生不老的需求，也就有為之奮斗的人和由此而生事業(yè)，歷經(jīng)幾千年，醫(yī)療事業(yè)有了極大的發(fā)展，人均壽命有了很大的提高，這就是人類(lèi)努力的結(jié)果，郎中和科學(xué)家功不可沒(méi)，當(dāng)下這個(gè)時(shí)代讓精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能，拜托腦解放帶來(lái)的認(rèn)識(shí)和科技井噴，幸甚！

       腦血管病診治說(shuō)難也難，說(shuō)不難也不難，取決于每個(gè)醫(yī)生認(rèn)識(shí)的層次，但大概的步驟是要有的（如下）：

一、診斷

1. 定向

是不是腦血管病？ 是腦血管病而不是Melas之類(lèi)的其他疾??；

2. 定位

組織定位：那部分腦組織受累，病變能否解釋現(xiàn)有癥狀

血管定位：那根血管病變（責(zé)任血管），能否解釋病變部位

3. 定性

病變?cè)?，比如TOAST、類(lèi)Midnights或其他思考方法

二、治療

1. 病因治療：根本治療（治本）

2. 急性期治療：溶栓、橋接（治標(biāo)）、藥物等綜合治療

3. 預(yù)防復(fù)發(fā)：血管成形（治標(biāo)）、藥物治療及不良習(xí)慣干預(yù)

       其實(shí)最困難的是病因診斷，契合當(dāng)下精準(zhǔn)醫(yī)療的口號(hào)，不過(guò)落花有意流水無(wú)情，總有一些腦卒中病因不明，有缺憾就有動(dòng)力而求索！

       從醫(yī)多年，偏頭痛性腦梗死鮮有見(jiàn)到，也許有見(jiàn)到但完美錯(cuò)過(guò)亦有可能，最近偶得一患者，群策群力，謹(jǐn)慎權(quán)衡，診斷該病，妥否大家可以拍磚！該患者為排除性診斷，不能忽視其他可能。

（舉例資料來(lái)自文獻(xiàn)已經(jīng)確診的報(bào)道）

等等！