患者經(jīng)常會看到這樣的診斷或影像學報告，“腔隙性腦梗死”，“多發(fā)性腦梗死”,“缺血性脫髓鞘”，“腦白質(zhì)疏松”，“腦白質(zhì)病”等等。當患者問及這個問題時，醫(yī)生的解答往往是小血管堵了。老百姓就算得了小的梗死，經(jīng)過一段治療后往往恢復得不錯，于是無論患者和醫(yī)生都不再去深究了，小小梗死放任自流了。但這樣往往是錯誤的，因為這就是在這要引出的話題——腦小血管病，它是小病灶大問題。

腦小血管病是一組腦內(nèi)小血管缺血或出血性疾病，臨床表現(xiàn)為小的卒中，記憶力下降，抑郁焦慮，走路變慢，二便障礙，核磁共振通常表現(xiàn)為腔隙性梗死灶，缺血性脫髓鞘或腦白質(zhì)疏松，微出血。

老百姓和基層醫(yī)生忽略腦小血管病的診療，原因是僅看1-2次卒中預后情況，而忽視了腦小血管病的重要特點：

第一， 隱襲性，往往是在做頭部影像學檢查偶爾發(fā)現(xiàn)；

第二， 第二，蓄積性，人常說的“量的積累，質(zhì)的變化”或“千里之堤毀于蟻穴”。小血管病的控制不佳，往往是導致血管性癡呆的主要原因；

第三， 第三，病因復雜，導致小血管病表現(xiàn)的疾病種類很多，因此腦小血管病的病因比大血管?。囱塥M窄）較多。

腦小血管病的病因大體可以分為六種：

① 動脈硬化性。它與高血壓控制不佳或晝夜節(jié)律消失有很大相關性。腦小血管病的理性血壓是130/80mmHg以下，這與血管狹窄的大血管病血壓控制有所不同。

② 散發(fā)或家族性腦淀粉樣變。大家知道以色列總理沙龍就是腦淀粉樣變的出血性腦卒中。

③ 炎性和免疫介導性血管炎。

④ 家族遺傳性腦小血管病。其中單基因遺傳性腦血管病是其中一個重要因素，它包括CADASIL,CARASIL,RVCL,COL4A1綜合征，Fabry病等。

⑤ 靜脈膠原增生。

⑥ 其他原因，如放射性腦病相關血管病等。

腦小血管病的最終結局往往會導致血管性癡呆，血管性帕金森綜合征，嚴重的生活不能自理等，一旦癥狀明顯出現(xiàn)以后，其疾病進展將不斷加速，并且治療效果會越來越差，因此需要早診斷，早評估，早干預。
　　眾所周知，目前血管狹窄（大血管?。┛梢灾Ъ苤委?，急性期（通常小于6小時）溶栓治療可以較好的改善。但腦小血管病的溶栓效果可，但易反復，并且不能支架治療。血管性癡呆是所有類型癡呆中最有可能延緩的癡呆類型，而血管性癡呆病因排在第一位的就是腦小血管病，因此早干預，早評價，早治療是預防和控制腦小血管病導致的血管性癡呆的重要手段。
　　目前，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中心的神經(jīng)肌肉及遺傳腦小血管病科有一批腦小血管病臨床及研究人員，并且有12張床位可以收治腦小血管病患者，同時開展小血管病疾病評價，治療以及與基因檢測公司合作進行腦小血管病的基因檢測，從而明確病因，更早干預，定期隨訪。因此，對腦小血管病正規(guī)治療，把可控性腦小血管病延緩疾病進展，把遺傳性腦小血管病作遺傳咨詢，并且對腦小血管病患者進行登記和隨訪，為目前腦小血管病的宣教和腦小血管病患者的個體化治療提供幫助。
　　腦小血管病出診時間和地點：
　　神經(jīng)內(nèi)科門診的神經(jīng)肌肉及遺傳科普通門診
　　周二上午特需門診（五樓）腦白質(zhì)病會診（張在強，李少武，李偉）
　　周五上午專家門診（四樓）腦小血管專（李偉）
　　注明：腦小血管病專家門診疾病包括腔隙性腦梗死，腦缺血性脫髓鞘，腦白質(zhì)病及青年卒中（<45歲），及遺傳性腦血管病咨詢。</45歲），及遺傳性腦血管病咨詢。（北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）