虛火牙痛證治法要（田合祿）

作者簡(jiǎn)介：美國(guó)加州世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟顧問(wèn)、中國(guó)易學(xué)文化交流學(xué)會(huì)特邀會(huì)長(zhǎng)、山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)易醫(yī)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。幾十年來(lái)從事中醫(yī)和周易的研究，創(chuàng)建了“中醫(yī)太極三部六經(jīng)體系”和“中醫(yī)內(nèi)傷火病體系”的中醫(yī)學(xué)理論。主要著作有：《傷寒真原—太極三部六經(jīng)體系》、《易醫(yī)火病學(xué)》、《周易真原---中國(guó)最古老的天文科學(xué)體系》、《五運(yùn)六氣臨床應(yīng)用大觀》、《生命與八卦—易醫(yī)啟悟》、《中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)解秘—醫(yī)易寶典》等。

牙痛，是指牙齦、牙根疼痛而言。腎主骨，齒為骨之余，齦為齒之絡(luò)，故腎陰不足，相火上炎所致之虛火牙痛，亦為臨床所常見(jiàn)癥候。如《景岳全書(shū)》說(shuō)：“腎虛而牙痛者，其病不在經(jīng)而在臟，蓋齒為骨之所絡(luò)，而骨則主于腎也。故腎衰則齒豁，精固則齒堅(jiān)，至其為病，……由先天之稟虧，或由后天之斫喪，皆能致之，是當(dāng)以專補(bǔ)腎為主?！薄侗孀C錄》說(shuō)：“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也?！换饘?shí)不同：有虛火，有實(shí)火。大約虛火動(dòng)于臟，實(shí)火起于腑。而實(shí)火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中，有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。”心包絡(luò)與三焦相表里，同主相火，而相火寄于肝腎，上炎于脾、胃、肺，雖以臟腑分火，實(shí)可以相火概之。故《辨證錄》說(shuō)：“夫火既有虛實(shí)不同，何以一方面均治，不知火之有余，無(wú)非水之不足也?！庇伞盎鹬杏唷?，因“水之不足”，可知此有余之火為相火矣。就臟腑而言，臟為本，腑為標(biāo)，火起于臟陰之虛，而炎灼于腑，故謂“虛火動(dòng)于臟，實(shí)火起于腑”?！侗孀C錄》所說(shuō)之實(shí)火，非外邪六淫之火，乃內(nèi)傷有余之火。

臨床表現(xiàn)：牙齒隱痛，牙根搖動(dòng)，顴紅唇赤，咽干而痛，腰脊酸軟，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。方用牙仙丹化裁。

牙仙丹  玄參、生地

方解：本方出自《辨證錄》。方中“玄參尤能瀉浮游之火，生地也能止無(wú)根之焰，二味又瀉中有補(bǔ)，故虛實(shí)咸宜，實(shí)治法之巧而得其要者也”（《辨證錄》）。玄參、生地大補(bǔ)津液，滋充腎水，水足則相火自安其位。此火不可滅，故不可言熄火。若相火亢盛可加石膏、菊花、蘆根；引動(dòng)心火者，少加黃連、黃柏、知母。

此外，亦可選用《民眾萬(wàn)病驗(yàn)方大全》治療陰虛牙痛的偏方（生地30克、枸杞子24克、粟子去殼數(shù)枚、精豬肉120克）煮服。用治虛火牙痛療效可靠。或選用《景岳全書(shū)》玉女煎亦佳。

醫(yī)案：

（一）杜某，男，26歲，工人。牙痛5天，時(shí)輕時(shí)重，晝輕夜重，徹夜難眠，飲食不香。曾服去痛片、麥迪霉素、上清丸、三黃片等藥無(wú)效。就診于余。察上大牙周微腫，舌微紅，薄白苔，脈細(xì)數(shù)。查前醫(yī)用藥，及觀其脈癥，乃虛火牙痛。治宜滋陰制火止痛。方用牙仙丹加味。處方：生地30克、元參15克、米殼3克、細(xì)辛3克。1劑痛減，3劑痊愈。

（二）、楊某，男，65歲，干部。1987年3月12日初診。左側(cè)牙痛已20多天，經(jīng)用麥迪霉素、青霉素、牛黃解毒丸等藥無(wú)明顯效果。只見(jiàn)牙齦紅腫，訴說(shuō)頭部自覺(jué)有火，大小便時(shí)覺(jué)熱，口鼻干燥，腰困腿軟，舌紅少苔，脈數(shù)，證屬肺腎陰虛有火，方用玉女煎化裁：熟地20克、麥冬10克、熟牛膝20克、知母20克、石膏30克、升麻10克，3劑。上藥服后牙痛即止。囑其再服六味地黃丸2盒以善后調(diào)理。