俗話說:“牙痛不是病,痛起來能要命?！笔聦?shí)上，牙痛也是病，所謂寒熱虛實(shí)，什么證狀都可能引發(fā)牙痛。但從現(xiàn)在開始，牙痛對于你來說，就真的不是病了，因?yàn)榭戳吮疚闹?，你就能夠?qū)Ω端械难劳戳?，牙痛對于你來說，不但不是病，甚至還是你的菜呢！

    一、蛀蟲牙痛?！叭擞卸嗍撤矢剩X牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也?！边@種牙痛辯證的時(shí)候很容易，一般發(fā)生在青少年身上，你只要看看他的牙齒，“齒牙破損”就基本確定了?！按说戎矗仨毻庵?，若用內(nèi)治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣?！狈接梦屐`至圣散：五靈脂10 ，白薇10， 細(xì)辛2，骨碎補(bǔ)2，各研為細(xì)末。先用滾水含漱齒至凈，然后用前藥末五分，滾水調(diào)如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發(fā)。或用破顏丹外治，甚效。丹砂1，麝香,0.5冰片0.5雄黃3為細(xì)末，將末搽于痛處，口吐涎而痛立止。

    二、虛火牙痛。這里虛火一般就是腎虛火。這種牙痛的辯證也很簡單，主要是晚上痛得特別厲害，有很明顯的時(shí)間特性。用方之法就是經(jīng)常所說的引火歸源，方用八味地黃湯加骨碎補(bǔ)就可以了，原文說“一劑而痛止，再劑而痛不發(fā)也”，臨床上確實(shí)是這樣，我從來都是只叫病家抓兩劑藥，并且都是兩劑之內(nèi)就好了的。但我很少用八味地黃湯加骨碎補(bǔ)，而是用原文提供的制火湯：熟地30生地15玄參15肉桂3骨碎補(bǔ)5車前子5，水煎服。為什么都會(huì)用到骨碎補(bǔ)？原文是這樣解說的：“但補(bǔ)水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補(bǔ)以透入齒骨之中，而后直達(dá)于命門之內(nèi)，此拔本塞源之妙法耳。”

    三、實(shí)火牙痛。一般不管是哪個(gè)臟腑的實(shí)火，都可以用治牙仙丹：玄參30，生地30，水煎服。一般都會(huì)好起來，但如果想見效快的話，就要“分經(jīng)以治之”。怎么分？原文有講到：“兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎?！毙陌鸺狱S連2；肝火加炒梔子6；胃火加石膏15；脾火加知母3；肺火加黃芩3；腎火，加熟地30。一般3劑就搞定了。一般認(rèn)為腎經(jīng)只有虛火而沒有實(shí)火，這其實(shí)是片面之見，腎經(jīng)當(dāng)然也應(yīng)該有實(shí)火。就在前兩天，我目前正在治療的那個(gè)肺癌晚期患者，就跟我說他的牙痛。然后我問他是哪個(gè)牙齒痛，回答是大牙痛。這很明顯就是腎的問題，一般腎以虛火見多，于是我就問他是否是晚上痛得特別厲害，回答說不是，主要是早上六點(diǎn)左右痛。這就很明顯就是腎經(jīng)實(shí)火了，于是用玄參、生地、熟地各30克水煎服。當(dāng)時(shí)病人還擔(dān)心中藥見效慢，問是否用西醫(yī)的方法止痛更好，我說不必，中藥比西藥更好，果然第二天就好了。而我之所以有這樣的信心，是對于牙痛這類病，醫(yī)治得實(shí)在是太多了，驗(yàn)證過多次的東西，沒有信心才怪呢！

    四、胃火牙痛。事實(shí)上，我們平常真正經(jīng)常能夠接觸的，一般就前面三種情況，而自此以下的另外三種情況就并不多見了。上面已經(jīng)說過胃火牙痛的情況，但那是一般的情況，有的人牙痛日久，又不舍得去看醫(yī)生，覺得“牙痛不是病”，自以為忍一忍就過去了，誰知越來越痛，甚至上下牙床都腐爛。這個(gè)時(shí)候用上面的藥方恐怕是藥力不夠了，應(yīng)該加強(qiáng)力度，用仲景的竹葉石膏湯加減：石膏15知母6半夏6茯苓10麥冬10竹葉15葛根10青蒿15，水煎服。先連服四劑，使火退腫消之后，再用治牙仙丹收功。為什么會(huì)用到葛根、青蒿？因?yàn)槭嗟芙刀荒苌?，葛根、青蒿能引石膏至于齒牙以逐其火。

    五、傷風(fēng)牙痛。最后的兩種牙痛很有意思。傷風(fēng)牙痛的辯證也很容易，“閉口少輕，開口更重”。就是牙齒怕見風(fēng)，因?yàn)檠例X傷風(fēng)，牙齒感冒了。牙齒怎么會(huì)傷風(fēng)呢？“此病得之飲酒之后，開口向風(fēng)而臥，風(fēng)入于齒牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也?！笨捎眯麚P(yáng)散：柴胡2白芍15甘草、白芷、干葛、細(xì)辛各3、青蒿10天花粉10石膏6，水煎服。二劑愈。方中柴胡為什么用量如此的少？這個(gè)問題在《發(fā)現(xiàn)中藥》第二輯柴胡條下最后一段有詳細(xì)說明，在這里就不多說了。

    六、濕熱牙痛。這種牙痛的辯證也很簡單，“口吸涼風(fēng)則暫止，閉口則復(fù)作”，他不怕風(fēng)，而且還喜歡吸涼風(fēng)，是以風(fēng)能散熱，又善勝濕的緣故?！吧w治濕不外利小便也”，但因這里的濕在上面牙齒這里，因此又有一點(diǎn)為難的地方，于是就應(yīng)該會(huì)用到風(fēng)藥，以“凡風(fēng)藥多勝濕” 的緣故。方用上下兩疏湯：茯苓15白術(shù)15澤瀉6薏仁15 防風(fēng)2白芷2升麻2荊芥6 胡桐淚2甘草3，水煎服。四劑即可。

    需要說明的是，本文所參錄的，均源自陳士鐸的《辯證錄》一書，為方便讀者，原文單位均已換算成以克為單位。我每醫(yī)治牙痛之證，多取用上述藥方，極少用到某些偏方單方，而每信手而愈，實(shí)在是值得推廣的。

                     轉(zhuǎn)自鐘知霖博客http://blog.sina.com.cn/acan159