01鼻衄

氣血虧虛

[癥狀] 鼻衄，或兼齒衄，肌衄，神疲乏力,面色恍白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。

[治法] 補(bǔ)氣攝血

[方藥] 方以黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣攝血；棗仁、遠(yuǎn)志、茯神寧心安神；當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；木香行氣舒脾，補(bǔ)而不滯；仙鶴草、阿膠、茜草加強(qiáng)止血作用。

02咳血

陰虛肺熱

[癥狀] 咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜污，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

[治法] 滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血

[方藥] 方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養(yǎng)肺生津；當(dāng)歸、白芍柔潤(rùn)養(yǎng)血，川貝母、甘草清肺化痰止咳；白芨、藕節(jié)、白茅根、茜草涼血止血；阿膠、三七養(yǎng)血止血；青嵩、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱；糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣收斂固澀。

03尿血

腎虛火旺

[癥狀] 小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟,舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

[治法] 滋陰降火，涼血止血

[方藥] 方以地黃丸滋補(bǔ)腎陰，壯水之主，以制陽(yáng)光；知母、黃柏滋陰降火。旱蓮草，大小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血。

脾不統(tǒng)血

[癥狀] 久病尿血，面色不華，體倦乏力，氣短聲低，或兼齒衄，肌衄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

[治法] 補(bǔ)脾攝血

[方藥] 方以黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣攝血；棗仁、遠(yuǎn)志、茯神寧心安神；當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；木香行氣舒脾，補(bǔ)而不滯；仙鶴草、茜草加強(qiáng)止血作用；熟地、阿膠、槐花養(yǎng)血止血；升麻、柴胡，配合方中的參、芪、術(shù)以起到益氣升陽(yáng)的作用。

腎氣不固

[癥狀] 久病尿血，色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱。

[治法] 補(bǔ)益腎氣，固攝止血

[方藥] 方中以熟地、山藥、山茱萸、淮牛膝補(bǔ)腎益精；肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟溫腎助陽(yáng)；茯苓健脾；五味子、赤石脂益氣固澀；人參、阿膠、仙鸛草、蒲黃、槐花、紫珠草益氣止血；牡蠣、金櫻子、補(bǔ)骨脂固澀止血；鹿角膠、狗脊溫陽(yáng)益腎。

04

紫斑

陰虛火旺

[癥狀] 皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過(guò)多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱、盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

[治法] 滋陰降火，寧絡(luò)止血

[方藥] 方用茜草根、側(cè)柏葉、黃芩清熱涼血止血；生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血；甘草調(diào)中解毒。西洋參、玄參、龜版、女貞子、旱蓮草益氣養(yǎng)陰清熱；生地、山藥、山茱萸滋補(bǔ)腎陰；加茜草根、紫草、仙鶴草涼血止血。

氣不攝血

[癥狀] 久病不愈，反復(fù)發(fā)生肌衄，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

[治法] 補(bǔ)氣攝血

[方藥] 方以黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣攝血；棗仁、遠(yuǎn)志、茯神寧心安神；當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；熟地、阿膠養(yǎng)血止血；仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草等增強(qiáng)止血及化瘀消斑的作用；山茱萸、菟絲子、續(xù)斷補(bǔ)益腎氣。

雖血證可由外感、內(nèi)傷等多種原因引起，而其病機(jī)基本歸納為火熱熏灼及氣虛不攝兩大類(lèi)。在火熱之中有實(shí)火、虛火之分，在氣虛之中有氣虛及氣損及陽(yáng)之別。證候的虛實(shí)方面，由火熱亢盛所致者屬實(shí)證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應(yīng)掌握治火、治氣，治血三個(gè)基本原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。各種血證應(yīng)酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。

編輯 / 樊蓉

主編 / 崔穎