1．5活血祛痰濕針對(duì)瘀血痰濕證：瘀血不去，痰濕因之而內(nèi)生，瘀血與痰濕相互搏結(jié)而膠阻，則可演變?yōu)轲鲅禎癫±聿∽C，審證要點(diǎn)除了瘀血病理病證外還伴有困、沉、重，或病證纏綿不解，其治當(dāng)活血化痰祛濕，代表方藥是鱉甲煎丸， 方藥組成有鱉甲炙、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶、石韋、厚樸、牡丹、瞿麥、紫葳、半夏、人參、蟄蟲(chóng)、阿膠、蜂窩、赤硝、蜣螂、 桃仁。方中鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，入經(jīng)入絡(luò)而潰堅(jiān)，并經(jīng)灶下灰、清酒炮制以增消瘕破積、活血祛瘀、通經(jīng)止痛。桂枝通經(jīng)化瘀消積。赤硝破堅(jiān)散結(jié)，主臟腑積聚、結(jié)固、 留瘕。蟄蟲(chóng)破血逐瘀，善主血積癥瘕、血閉、堅(jiān)積。大黃瀉邪祛瘀。半夏燥濕化痰。瞿麥利痰水化瘀。烏扇（射干）降泄痰濁，散結(jié)氣，兼清瘀郁之熱毒。葶藶子破 堅(jiān)逐邪，利痰飲。紫葳化痰消血塊。石韋利水祛濕。厚樸行氣下氣消痰。阿膠滋陰養(yǎng)血。人參補(bǔ)益正氣。干姜溫達(dá)陽(yáng)氣。柴胡疏利氣機(jī)。芍藥養(yǎng)血入絡(luò)化瘀。桃仁破 血化瘀，通經(jīng)。鼠婦破血逐瘀，潰癥瘕。蜣螂化瘀破積，消血閉。牡丹皮散瘀通經(jīng)，暢利脈絡(luò)。黃芩清熱解郁熱毒邪。蜂窩祛寒熱毒邪，更解瘀痰之毒。提示只要病 證表現(xiàn)是瘀血痰濕證，其治即可以鱉甲煎丸為基礎(chǔ)方而加減變化運(yùn)用。

1．6活血利水針對(duì)瘀血水結(jié)證：津血相互為用，運(yùn)行于經(jīng)脈而滋養(yǎng)于臟腑。假如瘀血內(nèi)結(jié)，津液不得所行而為水氣，瘀血與水氣相互阻結(jié)而為瘀血水氣病理病證，審證要點(diǎn)除了瘀血病理病證外還伴有經(jīng)水病理、或水氣病證，其治當(dāng)活血利水，代表方藥是桂枝茯苓丸， 方藥組成有桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥桃仁，方中桂枝溫通經(jīng)脈而運(yùn)行氣血，化瘀行滯而消癥塊。茯苓利水消痰，滲濕降泄，消利水結(jié)。桃仁破血化瘀，消癥攻堅(jiān)， 調(diào)暢血脈。丹皮散血行瘀，清退伏熱。芍藥養(yǎng)血活血，入絡(luò)破血行瘀。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是瘀血水結(jié)證，其治即可以桂枝茯苓丸為基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

   臨床中盡管活血化瘀方劑有許多，但其組方原則與方法均基本離不開(kāi)以上6個(gè)方面，臨證若能以此而選用基本代表方，并能在代表方基礎(chǔ)上而加減變化運(yùn)用，則能得心應(yīng)手地運(yùn)用活血化瘀方藥治療諸多瘀血病證。

2．止血：在臨床中盡管出血病理病證有很多，辨治若能從以下5個(gè)方面深入研究，即出血病理病證不是夾熱證，就是夾陽(yáng)虛證；不是夾瘀血證，就是夾氣虛證，或者是夾陰虛證，以此辨證用方則能提綱挈領(lǐng)，用藥則能切中要害。

2．1涼血止血針對(duì)血熱出血證：邪熱侵襲或內(nèi)生而及于血，血被熱迫而妄行，則可變生為出血證，審證要點(diǎn)除了出血病理病證外還伴有心煩、口渴、舌紅苔黃，其治當(dāng)清熱涼血止血，其治代表方是十灰散， 方藥組成有大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜草根、山梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。方中大薊，小薊，丹皮，荷葉，白茅根清熱涼血止血。棕櫚，側(cè)柏葉，茜 草根收斂固澀止血。大黃瀉熱止血，使熱從大便而去。梔子瀉熱，使熱從小便而去。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是血熱出血證，其治即可以十灰散為基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

2．2溫陽(yáng)攝血針對(duì)陽(yáng)虛出血證：陽(yáng)氣虛弱而不能固血攝血，導(dǎo)致血不得陽(yáng)固而溢于脈外，則為陽(yáng)虛出血證，審證要點(diǎn)除了出血病理病證外還伴有手足不溫、口淡、苔薄白，其治當(dāng)溫陽(yáng)攝血，其治代表方是黃土湯。 方藥組成有甘草、干地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、灶心黃土。方中灶心黃土溫中暖脾，收斂固澀，攝血止血。附子溫壯陽(yáng)氣。白術(shù)健脾益氣，氣以攝血。阿膠養(yǎng) 血滋陰，益血止血。干地黃補(bǔ)血益血。黃芩止血，制約附子、灶心黃土溫?zé)岫粋幯?。甘草益氣補(bǔ)中。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是陽(yáng)虛出血證，其治即可以黃土湯為 基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

2．3化瘀止血針對(duì)瘀血出血證：瘀血內(nèi)生而阻結(jié)于脈中，導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，進(jìn)而則演變?yōu)樾卵坏脷w經(jīng)而溢于脈外，以此而變生為瘀血出血證，審證要點(diǎn)除了出血病理病證外還伴有刺痛、或疼痛固定不移，其治當(dāng)化瘀止血，代表方劑是震靈丹。 方藥組成有禹余糧、紫石英、赤石脂、丁頭代赭石、乳香、五靈脂、朱砂。方中五靈脂，乳香，沒(méi)藥活血化瘀，使瘀血得去，新血?dú)w經(jīng)，則血自止。禹余糧，赤石 脂，紫石英，代赭石收斂止血，溫暖胞宮，固經(jīng)止崩。朱砂清熱化瘀止血。糯米益氣，以助氣能帥血運(yùn)行于經(jīng)脈之中。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是瘀血出血證，其治即 可以震靈丹為基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

2．4益氣止血針對(duì)氣虛出血證：氣主行血與攝血，血之所以能行于脈中而不溢于脈外，是因?yàn)闅獾墓虜z與統(tǒng)領(lǐng)作用。假如氣虛而不得攝血?jiǎng)t血溢于外，審證要點(diǎn)除了出血病理病證外還伴有倦怠乏力、脈弱，其治當(dāng)益氣止血，代表方劑是固沖湯。出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治女科方。組成：白術(shù)一兩（炒），生黃芪六錢(qián)，龍骨八錢(qián)（煅搗細(xì)），牡蠣八錢(qián)（煅搗細(xì)），萸肉八錢(qián)（去凈核），生杭芍四錢(qián)，海螵蛸四錢(qián)（搗細(xì)），茜草三錢(qián)，棕邊炭二錢(qián)，五倍子五分（軋細(xì)）藥汁送服。方 中黃芪益氣補(bǔ)脾，使脾氣職司統(tǒng)血。棕邊炭收斂止血，固沖攝血。白術(shù)健脾益氣，助黃芪使脾氣統(tǒng)血于脈中。五倍子澀斂止血，助棕邊炭止血崩。白芍補(bǔ)血斂陰以止 血。山萸肉補(bǔ)肝腎固精止泄。海螵蛸，茜草固斂止血，并能化瘀，以達(dá)止血不留瘀之目的。龍骨、牡蠣收斂固澀止血。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是氣虛出血證，其治即 可以固沖湯為基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

2．5滋陰止血針對(duì)陰虛出血證：假如陰虛而不制陽(yáng)，陽(yáng)亢而為熱，邪熱內(nèi)生而灼傷脈絡(luò)，則可演變?yōu)殛幪摮鲅?，審證要點(diǎn)除了出血病理病證外還伴有潮熱、舌紅少苔，其治當(dāng)滋陰止血，代表方劑是茜草散。方藥組成有茜草根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地、甘草。方中生地、阿膠滋陰補(bǔ)血止血。側(cè)柏葉收斂止血，兼清虛熱。茜草根止血之中有化瘀。黃芩清熱止血。甘草益氣止血。提示根據(jù)病證表現(xiàn)只要是陰虛出血證，其治即可以茜草散為基礎(chǔ)方而加減應(yīng)用。

臨床中若能以此選用出血病證基本代表方，并能在此代表方基礎(chǔ)之上加減變化運(yùn)用，往往能取得預(yù)期治療效果。

   總之，學(xué)用理血方劑，一要重視研究瘀血與出血的基本證型，二要研究總結(jié)治療瘀血與出血的基本代表方及其加減變化，以此深入研究與運(yùn)用，才能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，才能切中病變證機(jī)選用方藥，才能學(xué)好用活理血方劑。

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