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【關(guān)鍵詞】 高脂血癥 中醫(yī)藥療法 首烏降脂湯 高脂血癥是指血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白濃度過高，高密度脂蛋白脂質(zhì)濃度過低的全身脂質(zhì)代謝異常疾病。它是影響心、腦、腎和視網(wǎng)膜等重要器官，甚至造成其功能衰竭的慢性病、常見病。目前西藥治療效果好而副作用大，而中藥治療高脂血癥的有效方劑相對(duì)較少。筆者自200407～200607，運(yùn)用首烏降脂湯治療高脂血癥，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1 臨床資料 1.1 資料隨機(jī)選擇門診或住院病人72例，其中男40例，女32例，年齡30～72歲，平均年齡54.8歲。合并高血壓病15例，糖尿病3例，冠心病5例。隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，藻酸雙酯鈉組27例。兩組病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P>0.05）。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華心血管雜志》編委會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，即膽固醇(TCH)≥5.7 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.0 mmol/L,有一項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)者即可入選。排除腎病綜合征、胰腺炎及口服藥物等繼發(fā)性高脂血癥，并愿意接受觀察治療。 1.3 方法 所有病例均要求飲食及習(xí)慣如前。觀察組給予首烏降脂湯，方藥組成：首烏15 g，黃精15 g，山楂30 g，葛根15 g，澤瀉15 g，菊花15 g，甘草5 g等組成，由我院煎藥室制成每劑藥150 ml無菌真空袋裝藥液2袋?；颊邷胤诪踅抵瑴?50 ml，2次/d。藻酸雙酯鈉片50 mg/片(青島海爾第三制藥廠生產(chǎn))，口服，2片/次，3次/d。兩組均以8周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后復(fù)查血脂、肝功能及觀察治療期間不適癥狀。 1.4 療效評(píng)定參照衛(wèi)生部1988年制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的血脂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。 1.4.1 顯效達(dá)以下任何1項(xiàng)者，TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDLch上升≥0.26 mmol/L；TC/HDLch下降≥20%。 1.4.2 有效TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；HDLch上升0.104～0.25 mmol/L；TC/HDLch下降10%～19%。 1.4.3 無效未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)值用±s表示，采用t檢驗(yàn)，方差分析和χ2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 兩組療效比較 觀察組顯效12例，有效27例，無效6例，總有效率86.67%;藻酸雙酯鈉組顯效6例，有效13例，無效8例，總有效率70.37%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果見表1～2。 觀察組使用首烏降脂湯后，有顯著降低TC，TG，LDLC，升高HDLC的作用，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.05)。與治療前相比差異有顯著或非常顯著性意義（ P＜0.01 )。 表1 兩組降血脂藥用藥療效比較（略） 表2 兩組治療前后血脂、脂蛋白變化（略） 2.2 不良反應(yīng) 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生；藻酸雙酯鈉組兩例胃腸道不適，頭暈、疲乏等1例，皮膚瘙癢1例。未停藥，直至治療結(jié)束。 3 討論 隨人們生活水平和飲食習(xí)慣的變化,高脂血癥逐年增加。高脂血癥是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，因此，使血脂維持在正常范圍，能預(yù)防和降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。滋腎化痰、活血祛淤、健脾消食已成為中醫(yī)臨床治療的主要原則，中藥降脂已被人們廣泛認(rèn)識(shí)，而且效果很好［2］。該方中何首烏，《本草綱目》認(rèn)為其“能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨……為滋補(bǔ)良藥”， 藥理研究證實(shí)，首烏有延緩衰老、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可減少腸道膽固醇吸收，并能促進(jìn)其代謝，還能在腸道結(jié)合膽固醇從而減少其吸收，發(fā)揮降血脂作用［3］。丹參味苦性微寒，可活血化淤，疏泄肝膽，調(diào)和脾胃，補(bǔ)養(yǎng)氣血，可能是通過抑制外源性TC的吸收，改善肝臟對(duì)脂蛋白的代謝，從而達(dá)到降脂的作用。山楂，酸甘微溫，入脾胃二經(jīng)，并入血分。李時(shí)珍指出：山楂可“化飲食，消肉積”。現(xiàn)代研究證明，山楂所含山楂黃酮能降低高脂血癥大鼠的血清TG及肝TC［4］；澤瀉味苦咸性寒，能利水滲濕，瀉熱通淋，可顯著降低大鼠血清TG，TC，LDL及肝臟總TC和TG的含量，抑制外源性TG的吸收和內(nèi)源性TG的合成［5］；另外，配以補(bǔ)脾、潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰的黃精，具有調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂、免疫調(diào)節(jié)、抗疲勞和延緩衰老等保健作用；葛根升陽(yáng)，菊花清肝，甘草和中。諸藥合用，固精益腎，利濕降濁，活血化淤，養(yǎng)血清肝，故而功效卓著。 研究表明，首烏降脂湯能確切降低TC，TG，LDL，并有良好升高HDL的作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著服藥療程延長(zhǎng)，治療作用有所增強(qiáng)，8周末總有效率達(dá)86.67%。研究證實(shí)，相對(duì)于西藥藻酸雙酯鈉，有更好的降脂作用。臨床上發(fā)現(xiàn)對(duì)一些西藥降脂效果不佳的病例，尤為適宜，而且用藥期間無明顯不良反應(yīng)，服用方便，價(jià)格低廉，是一種適宜廣泛使用的降脂方劑，值得進(jìn)一步開發(fā)研究。 【參考文獻(xiàn)】 ?。?］ 方 圻，王鐘林.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志,1997,25(1)：169. ［2］ 鄭雪君.中藥降脂機(jī)理及祛脂途徑初探［J］.江西中醫(yī)藥,1996,27(3)：60. ［3］ 吳兆洪，楊永華，柳玉瑾，等.首烏沖劑改善高脂血癥與高凝狀態(tài)的臨床觀察［J］.中成藥，2000，22(12)：40. ［4］ 高 瑩，肖 穎. 山楂及山楂黃酮提取物調(diào)節(jié)大鼠血脂的效果研究［J］.中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2002，14（3）：14. ［5］ 李晨輝，尉中昆，張秋彩，等.澤瀉湯加味治高脂血癥及利膽作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］..北京中醫(yī)，2001，（6）：46. |
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