【關(guān)鍵詞】  化濁降脂湯;高脂血癥;痰濁中阻型;臨床觀察

【摘要】  目的 觀察化濁降脂湯治療高脂血癥的臨床療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，每組各36例。治療組予以化濁降脂湯治療，對(duì)照組口服吉非羅齊膠囊。治療一個(gè)療程(30天)后，觀察兩組臨床癥狀、體征及測(cè)定兩組總膽固醇(tc)、甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白(hdl-c)、低密度脂蛋白(ldl-c)的變化。結(jié)果 治療后兩組總有效率比較，治療組為91.67%，對(duì)照組為88.89%;治療組對(duì)tg、tc和ldl-c的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，但兩組對(duì)hdl-c改善程度無(wú)差別。結(jié)論 化濁降脂湯治療高脂血癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】  化濁降脂湯;高脂血癥;痰濁中阻型;臨床觀察

高脂血癥為臨床常見多發(fā)病，是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全和生活質(zhì)量，隨著人們生活水平的逐步提高，此病的發(fā)病率明顯上升，如何控制血脂已成為世界密切關(guān)注和研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，筆者用化濁降脂湯治療高脂血癥取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 病例選擇 本研究的72例患者均為本院門診及住院的高脂血癥患者，入選病例均符合《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及中國(guó)成人血脂異常防治指南[2]制定的標(biāo)準(zhǔn)，正常飲食情況下，2周內(nèi)如有2次測(cè)血總膽固醇(tc)≥6.22 mmol/l或甘油三酯(tg)≥2.26 mmol/l或高密度脂蛋白(hdl-c)≤1.04 mmol/l者，符合一項(xiàng)即可診斷為高脂血癥。WWW.11665.cOM排除標(biāo)準(zhǔn)：因肝、腎、內(nèi)分泌疾病及藥物所致高脂血癥患者;半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷，重大手術(shù)后，妊娠、哺乳期婦女。同時(shí)辨證屬痰濁中阻型。

　　1.2 一般資料 入選患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組(化濁降脂湯組)和對(duì)照組(吉非羅齊膠囊組)，每組各36例。治療組36例，男17例，女19例，年齡 39～70歲，平均51.5歲。對(duì)照組36例，男16例，女20例，年齡42～73歲，平均52.3歲。兩組資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

　　1.3 治療方法 治療組：化濁降脂湯(半夏10 g，陳皮10 g，蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，海藻5 g，昆布5 g，澤瀉6 g，川芎6 g，山楂10 g等組成)，由本院統(tǒng)一使用高壓濃縮煎藥機(jī)煎煮藥物后將藥物濃縮分裝，每日劑量藥物煎煮后分裝2袋，120 ml/袋，口服，每次一袋，每日2次，早晚分服。對(duì)照組：吉非羅齊膠囊(哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：h23020994)，口服，每次0.6 g，每日2次，早餐及晚餐前30 min服用。兩組療程均為30天，治療1個(gè)療程后，評(píng)定療效。平時(shí)正常飲食活動(dòng)，服藥期間不用其他降脂藥物。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：血糖降至正常范圍。顯效：血脂達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：tc下降20%，tg下降≥40%，hdl-c上升≥0.26 mmol/l;有效：tc下降10%～20%，tg下降20%～40%，hdl-c上升0.14～0.26 mmol/l;無(wú)效：治療后血脂未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。表1 兩組療效比較表2 兩組治療前后血脂變化情況注：組內(nèi)治療前后比較，均p<0.05;兩組治療后比較，均p<0.05

　　2.2 兩組治療前后血脂變化情況 見表2。治療前兩組的血脂水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，經(jīng)30天的藥物治療，兩組的血脂水平均較治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。兩組間治療后比較，治療組tc、tg、ldl-c血清水平較對(duì)照組相比下降明顯，但hdl-c水平兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

　　2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，均順利完成服藥，治療期間未發(fā)現(xiàn)特殊變化。

　　3 討論

　　高脂血癥是指由于脂肪攝入過(guò)多或脂質(zhì)代謝障礙等因素所引起的血漿中脂質(zhì)持續(xù)升高的一種異常生化表現(xiàn)，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理基礎(chǔ)。只有維持血脂水平在生理范圍內(nèi)，才能有效地預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]：嗜食膏粱厚味、憂思傷脾，久坐久臥，或肝郁乘脾，素體陽(yáng)虛，致脾虛失運(yùn)，水谷肥甘之物無(wú)以化生為氣血精微，水濕內(nèi)停，痰濁自生;且脾為氣血生化之源，氣虛于內(nèi)，痰阻脈道，血行不暢，繼而阻滯氣機(jī)，致脈中之血不潔，發(fā)為本病。本病的發(fā)生以脾虛為本，痰濁為標(biāo)，涉及肝膽，脾虛是高脂血癥的病理基礎(chǔ)，痰濁是脾虛的病理產(chǎn)物?；瘽峤抵瑴槍?duì)上述病機(jī)，治療以燥濕化痰、健脾和胃為主。半夏、陳皮理氣化痰，共為君藥;蒼術(shù)、茯苓健脾和胃，為臣藥;海藻、昆布消痰軟堅(jiān)，利水消腫，澤瀉滲泄水濕，而濕化痰消，川芎行氣活血，山楂消食化積，行氣散瘀，能消油膩肉食積滯，共為佐使藥。諸藥合用，達(dá)到消痰通絡(luò)，健脾和胃之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，海藻所含藻膠酸硫酸酯有抗高血脂的作用，可降低血清膽固醇及減輕動(dòng)脈粥樣硬化[4];昆布所含昆布多糖有降血清膽固醇的作用[5];澤瀉可降血脂，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥小白鼠有明顯的降血脂作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可使實(shí)驗(yàn)性大鼠肝中的膽固醇下降50%以上[6];川芎嗪[7]、川芎醇、川芎咔琳堿具有改善心血管功能，擴(kuò)張小動(dòng)脈、靜脈，抗血小板聚集，改善微循環(huán)等藥理作用;山楂所含脂肪酶可促進(jìn)脂肪分解，所含多種有機(jī)酸能提高蛋白酶活性，使肉食易被消化，具有降血脂的作用。從臨床研究結(jié)果可以看出，化濁降脂湯能夠有效降低血清中的tc、tg、和ldl-c水平，升高h(yuǎn)dl-c濃度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

　　傳統(tǒng)的降脂治療在強(qiáng)調(diào)低脂飲食的基礎(chǔ)上，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和必要的藥物治療。但由于降脂治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，易受到多種因素影響，且長(zhǎng)期服用西藥毒副作用較大，故在臨床上難以長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥?；瘽峤抵瑴熜э@著，耐受性好，且取材方便，價(jià)格低廉，無(wú)明顯毒副作用，適合臨床長(zhǎng)期服用。

【參考文獻(xiàn)】
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　　2 中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-410.

　　3 孫麗英，焦亞斌，康廣盛.高脂血癥的病因病機(jī)研究進(jìn)展.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，32(2)：70-71.

　　4 陳華，鐘紅茂，范浩偉，等.海藻中活性物質(zhì)的心血管藥理作用研究進(jìn)展.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2007，10：51-53.

　　5 王慧銘，孫煒，黃素霞，等.昆布多糖對(duì)大鼠減肥及降血脂作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，25(1)：16-19.

　　6 錢文彬，龐紅，薛大權(quán)，等.澤瀉提取物、醇提物的制備及對(duì)小白鼠降脂作用的研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2007，20(6)：836-838.

　　7 宮偉星.川芎嗪心血管藥理的研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1990，10(11)：5113-5116.

更新時(shí)間：2011-04-09 14:24:48  作者：11665