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高脂血癥為動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，而近期研究認(rèn)為高甘油三酯（TG）為動脈粥樣硬化特別是冠心病心肌梗死的獨立危險因素 ［1］ 。我國高脂血癥患者以TG增高者居多，可能與人們慣用含脂為主的膳食有關(guān)。目前，降TG以貝特類藥物為主，但部分病人因胃腸道反應(yīng)及其對肝腎功能的不良影響而難以耐受。我院依據(jù)中藥的現(xiàn)代研究，自擬降脂湯治療高甘油三酯血癥，取得較好療效，報告如下。 1 對象與方法 1.1 對象選擇 2002年6～12月，空腹血清TG高于1.7mmol/L者86例，隨機(jī)分成兩組，治療組（降脂湯組）41例，男14例，女27例，平均年齡51.3±9.7歲;對照組（吉非羅齊組）45例，男19例，女26例，平均年齡54.2±10.2歲。兩組各項血脂值差異無顯著性（P>0.05）。所選病例近2個月均未用過調(diào)脂藥。 1.2 治療方法 降脂湯（苦丁茶、何首烏、山楂、決明子、黃 精、郁金及澤瀉組成），水煎，每日1劑，早晚分服。吉非羅齊（中外合資山西北方陽林藥業(yè)有限公司）0.6g，每日2次。1個月后復(fù)查血脂，治療前后檢查肝腎功能。 1.3 血脂測定方法 采用中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC酶比色法（CHOD-PAP法）、TG酶比色法（GPO-PAP法），HDL-C測定先用PTA-Mg沉淀法，然后用CHOD-PAP法，LDL-C用Friedewald公式計算，LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2，單位mmol/L。 1.4 療效評價 降甘油三酯療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:TG下降>30%;②有效:TG下降10%～30%;③無效:TG下降<10%或上升。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用ˉx±s表示，組間與組內(nèi)比較用t檢驗，率用χ 2 檢驗。 2 結(jié)果 治療前后血脂水平見表1，降甘油三酯療效見表2。 表1 治療前后血脂檢測結(jié)果比較 （略） 治療1個月后，治療組TG下降（0.60±0.24）mmol/L，差異有非常顯著性（P<0.01），與對照組［△TG（0.32±0.35）mmol/L］比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組TC、LDL-C下降、HDL-C升高均無顯著性意義（P>0.05）。表2示治療組總有效率87%，與對照組（84%）比較差異無顯著性（P>0.05）。復(fù)查肝腎功能無明顯變化。 表2 降甘油三酯療效比較 例（略） 3 討論 降脂湯的組方源于單味中藥的現(xiàn)代研究 ［2］ ，七味中藥的主要成分為茶色素、黃酮類化合物、熊果酸、齊墩果酸、澤瀉醇A、B、大黃酚、大黃素、決明子素、姜黃素、姜黃酮、煙酸、丫丁啶羧酸等。藥理作用:①降低TG、TC、LDL-C，提高HDL-C，減輕動脈內(nèi)膜上的粥樣斑塊;②降低血液粘度、抗紅細(xì)胞、血小板聚集;③擴(kuò)張周圍血管，輕度降壓和增加冠狀動脈血流;④輕度降血糖;⑤保護(hù)肝臟，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減少肝內(nèi)脂肪含量;⑥增加SOD活性，清除氧自由基;⑦增強(qiáng)免疫功能?？傊?，除降血脂作用外，對高脂血癥常伴發(fā)的高血壓、高粘血癥、高血糖、脂肪肝、肥胖等亦有一定的防治作用。從本文結(jié)果分析，降脂湯組治療前后TG 下降0.60±0.24mmol/L，有非常顯著意義，似乎優(yōu)于吉非羅齊［△TG（0.32±0.35）mmol/L］，但差異無顯著性（P>0.05），而兩組對TC、LDL-C的降低、HDL-C的升高差異均無顯著性，與文獻(xiàn)報告不符?？赡芘c所選病例以TG升高為主，TC、HDL-C基本正常有關(guān)。另外，多種成分混合炮制，是否存在有效成分的變性或減效，還有待于進(jìn)一步研究。 2 高學(xué)敏.中藥學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，46. |
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