|
【關(guān)鍵詞】 高脂血癥；,,降脂方 摘要：目的觀察降脂方治療高脂血癥的臨床療效。方法治療組內(nèi)服降脂方，對照組內(nèi)服血脂康膠囊。結(jié)果治療組和對照組的總有效率分別為83.33%，66.67%。組間比較，P＜0.01。結(jié)論降脂方有明顯改善臨床癥狀和降低血脂作用。 關(guān)鍵詞：高脂血癥； 降脂方 高脂血癥是動脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)和主要因素，是冠心病、高血壓等疾病的危險因素。中醫(yī)藥降脂具有療效確切、安全等特點。筆者采用自擬降脂方治療本病72例，獲得了較好療效，并與血脂康膠囊治療的36例進行了同期對照觀察?，F(xiàn)報道如下。 1 臨床資料 1.1 診斷標準參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］1997年全國血脂異常防治對策研究組編寫的《血脂異常防治建議》以及美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療專家組（ATP）關(guān)于降低膽固醇防治 CHD的指南第3版（ATP-Ⅲ）擬定?；颊咴谛l(wèi)生宣教4周后，且正常飲食情況下，2周內(nèi)（新患者）如2次測血脂符合以下情況之一者，即可確診：（1）膽固醇（TC）≥5.7 mmol/L；（2）甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.6 mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0 mmol/L。 1.2 一般資料兩組108例均符合上述診斷標準。治療組72例中男39例，女33例；年齡40~76歲，平均年齡53.5歲；病程1個月~12年；合并冠心病者12例，高血壓者14例，脂肪肝者8例，腦動脈硬化者18例。對照組36例中，男20例，女16例；年齡41~75歲，平均54.6歲；病程1個月~11年；冠心病者8例，高血壓病者6例，脂肪肝者4例，腦動脈硬化者9例。兩組一般資料比較顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。 2 治療方法 2.1 治療組自擬降脂方治療。藥物組成：黃芪30 g，白術(shù)10 g，太子參15 g，草決明10 g，丹參15 g，何首烏20 g，山楂15 g，澤瀉10 g，1劑/d，水煎，分2分服。 2.2 對照組口服北大維信的血脂康膠囊，0.6 g/次，2次/d。兩組均以60 d為1個療程，治療前1周和服藥期間均停用其它降血脂藥物。 3 療效觀察 3.1 觀察指標 3.1.1 療效指標膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LTL-C）、高密度脂蛋白（HDK-C）Apo-a、Apo-b均于治療前后各查1次。 3.1.2 安全性指標肝功能（ALT）、腎功能（CR，BUN）、心電圖（ECC）等均于治療前后各檢測1次，其臨床癥狀在觀察中應(yīng)詳細記錄。 3.2 療效標準 參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨術(shù)研究指導(dǎo)原則》擬定。治療后血脂檢測恢復(fù)正常為臨床控制；治療后血脂檢測達到以下任何1項者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或 HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥20%為顯效；治療后血脂檢測達到以下任何一項者，即 TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L＜0.26 mmol/L，或 HDL-C/LDL-C≥10%＜20%為有效；治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者為無效。 3.3 治療結(jié)果 治療組72例，臨床控制11例，顯效30例，有效19例，無效12例，總有效率83.33%；對照組36例：臨床控制3例，顯效9例，有效12例，無效12例，總有效率66.67%。兩組比較，P＜0.05。 3.4 兩組治療前后 TC，TG變化情況比較 結(jié)果見表1。 3.5 兩組治療前后 LDL-C，LDL-C/HDL-C變化情況 結(jié)果見表2。 3.6 兩組治療前后Apo-a，Apo-b水平比較 結(jié)果見表3。 表1 兩組治療前后 TC，TG變化情況比較（略） 與對照組比較，*P＜0.01 表2 兩組治療前后 LDL-C，LDL-C/HDL-C變化情況比較（略） 與對照組比較，*P＜0.01 表3 兩組治療后 Apo-a，Apo-b水平比較（略） 與對照組比較，*P＜0.05,**P＜0.01 4 討論 高脂血癥屬中醫(yī)“血淤”“痰濁”范疇。其病因病機多脾、腎、肝三臟功能失調(diào)。本病以中老年者居多 ，一般患者形體較肥胖。由于患者年老體衰，氣虛無力推動血液運行，血行不暢，久而成瘀；又因年老體衰，氣虛無力推動血液運行，血行不暢，久而成瘀；又因年老脾氣虧虛，加上好逸少動，嗜食肥甘，膏梁厚味，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，精微無以輸布，則釀成痰濕，聚于血脈，痰凝淤阻而致病。痰濁內(nèi)阻，痹阻心脈或脈絡(luò)而致各種變證，如胸痹、中風(fēng)等癥，故高脂血癥是一種本虛標實之證。臨床上脾胃虛弱為本，痰凝壅滯為標。脾胃運化功能失健，清濁不分為基本病機，濕濁、痰凝、血淤為主要病理產(chǎn)物。宋氏等認為：“高脂血癥及動脈粥樣硬化的中醫(yī)治療應(yīng)以治痰為主，痰淤兼治，其中痰淤同治當屬首選”［2］。故宜健脾益氣，化痰祛濕，活血化淤。方中重用黃芪益氣扶正，升清降濁，促進氣化，氣旺則血行、津行；白術(shù)健脾利水，使中州得健，水谷得化，精微得布；澤瀉化痰祛濕瀉濁；丹參活血化痰通絡(luò)；山楂行氣化痰，消食健脾；草決明、何首烏潤腸泄?jié)帷，F(xiàn)代藥理研究表明：首烏能明顯降低TC和TG，提高實驗動物HDL與TG的比值；山楂抑制 TC的合成；丹參可降低肝臟中脂類含量［3］；黃芪有明顯抗酯質(zhì)過氧化作用和增強機體免疫功能［4］；澤瀉含有三萜類有降脂作用。諸藥合用，標本兼治，痰淤同治，有較好的降血脂、改善血液黏滯度的作用。綜上所述，自擬降脂方治療高脂血癥確有較好的療效，副作用小，作用優(yōu)于血脂康。 參考文獻： ［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85.. ［2］ 宋劍南，同瑕菁，周玉萍，等.從高脂血癥及動脈粥樣硬化探討痰瘀理論及痰瘀同治機制［J］.醫(yī)學(xué)研究通訊，2001，23（11）：24. ［3］ 朱紀華，史蘭美，姜淑君，等.調(diào)脂膠囊治療高脂血癥的臨床與實驗研究［J］.山東中醫(yī)雜志，2000，19（3）：147. ［4］ 高培雄，劉繼萍.自擬降脂沖劑治療高脂血癥320例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2001，28（2）：129. (山東省濟寧市第二人民醫(yī)院 272149； 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院 272011) |
|
|
