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1. 血脂是什么？ 血脂與我們的健康密切相關(guān)，大家都想了解血脂到底是什么？所謂血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂異常的朋友一定要清楚：自己是有膽固醇升高？還是甘油三酯高？或者膽固醇和甘油三酯都升高？因?yàn)槿舨患右詤^(qū)別，治療將無所適從。 膽固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它們必須被能溶于水的磷脂和蛋白質(zhì)包裹才能存在于血液中，并在血中循環(huán)運(yùn)輸，這就好比不會(huì)游泳的人只有坐上了船，才能在江河中來去自如。膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)組合在一起，形成易溶于水的復(fù)合物，職叫做脂蛋白。脂蛋白中所含蛋白的種類和數(shù)目、膽固醇和甘油三酯的多少?zèng)Q定其重量。所以，血液中的脂蛋白也是有輕有重的。脂蛋白中密度高、顆粒小的一部份稱為高密度脂蛋白， 密度低、顆粒稍大的一部份稱為低密度脂蛋白。 2. 血脂是有害的物質(zhì)嗎？ 隨著社會(huì)進(jìn)步、人民生活水平不斷提高, 我國患高血脂癥的人數(shù)也明顯增加,同時(shí)冠心病患者亦有逐年增加的趨勢，血脂及其與冠心病的關(guān)系已成為人們的主要保健話題。 科學(xué)家們已證實(shí)，血脂升高是冠心病和腦中風(fēng)發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，所以很多朋友一旦發(fā)現(xiàn)自己血脂升高就不免恐慌，以致飲食無所適從，甚至戒葷斷油，影響了正常生活。但是，我們要知道，一定范圍內(nèi)的血脂非但無害，而且是我們?nèi)梭w所必需的基本物質(zhì)。 大量的科學(xué)研究表明，血脂在維持人體正常生理活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。已知甘油三酯主要參與人體能量代謝，可以釋放大量的能量供機(jī)體活動(dòng)所需，而過多的能量可通過甘油三酯的形式儲(chǔ)存起來,以備不時(shí)之需。膽固醇則是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜的正常功能起關(guān)鍵作用。 同時(shí)，膽固醇也是合成某些激素、維生素D和膽酸的重要原料。可見膽固醇是維持機(jī)體生命正常的必備因素。正常情況下，脂類在體內(nèi)的吸收、消耗和轉(zhuǎn)化維持相對(duì)平衡，所以人體血脂含量可基本保持穩(wěn)定。 血脂升高固然可能引發(fā)心腦血管疾病，但過低的甘油三酯和膽固醇也不見得是好事。血脂太低可見于一些慢性消耗性疾病的晚期。因此，我們不要談“血脂”而色變。當(dāng)然，若已發(fā)現(xiàn)高血脂，則要認(rèn)真對(duì)待，咨詢醫(yī)生、合理治療，并做到定期復(fù)查。 3．血脂檢查前應(yīng)注意些什么？ 要了解自己的血脂情況，就必須抽血化驗(yàn)血脂。目前醫(yī)學(xué)上提倡：20 歲以上的人應(yīng)該每五年檢查一次血脂。40歲以上的人至少應(yīng)每一年檢查一次血脂。有心臟病家族史、體型肥胖、長期吃糖過多、嗜煙、酗酒、習(xí)慣靜坐、生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神常處于緊張狀態(tài)者，尤其是那些已經(jīng)患有心腦血管疾病，如冠心病、高血壓、腦梗死及已患有高脂血癥的病人，或者皮膚有黃色瘤的朋友，更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查血脂。在進(jìn)行血脂檢查前應(yīng)注意下列幾點(diǎn)： ① 檢測空腹血脂時(shí)，一定要抽取空腹12小時(shí)以上的靜脈血。 ?、?采血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定。 ?、?在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)。4～6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。 ④ 檢查時(shí)不要服用某些藥物。避孕藥、某些降血壓藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。 血脂檢查易受許多因素的影響，到醫(yī)院化驗(yàn)前務(wù)必注意上述的幾種情況，這樣才能保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。 4．怎樣看血脂化驗(yàn)單 單純的血脂升高幾乎不會(huì)引起人們太多不適，常不為患者所察覺，只有通過血脂化驗(yàn)才能知道。血脂化驗(yàn)單雖然很簡單，但包括的內(nèi)容較多, 不同的醫(yī)院化驗(yàn)室所做的血脂項(xiàng)目差異也很大，而且各血脂項(xiàng)目多由其英文縮寫來表示，對(duì)于沒有學(xué)過醫(yī)的廣大患者來說的確實(shí)很陌生。首先讓我們了解一下血脂化驗(yàn)單上的主要項(xiàng)目： (1)TC: 這是總膽固醇 (Total Cholesterol) 的英文縮寫, 一般醫(yī)院的化驗(yàn)室都可以檢測的項(xiàng)目，它代表的是血中所有的膽固醇。 (2)TG: 這是甘油三酯 (Triglyceride) 英文的縮寫,代表了血中所有甘油三酯的含量。 (3)LDL-C: 這是低密度脂蛋白-膽固醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol)的英文縮寫。低密度脂蛋白是含有多種成分的復(fù)合體, 醫(yī)學(xué)上要測定其所有成分的含量比較困難, 故使用他所含的膽固醇成分作為代表，來反映血中低密度脂蛋白的濃度。低密度脂蛋白中含有較高的膽固醇，因此是一項(xiàng)目前最受重視的血脂指標(biāo)。 (4)HDL-C: 這是高密度脂蛋白-膽固醇（High Density Lipoprotein-Cholesterol）的英文縮寫，反映血中高密度脂蛋白的濃度。高密度脂蛋白是一項(xiàng)比較特殊的指標(biāo)，它升高是一件好事，而過低則會(huì)增加心血管病的危險(xiǎn)性。 此外，在一些較為全面的血脂化驗(yàn)單上，我們還可以看到Lp(a), 這是脂蛋白小a（Lipoprotein a）的英文縮寫，可能比較難記，不要緊，我們只要知道，Lp(a)升高也有可能會(huì)增加冠心病的危險(xiǎn)性就行了。另外，Apo B100和Apo AI是兩項(xiàng)僅在大醫(yī)院才化驗(yàn)的指標(biāo)，他們分別代表載脂蛋白B100和載脂蛋白AI。血Apo B100濃度的變化多與低密度脂蛋白-膽固醇相一致，因此，Apo B100升高對(duì)人體同樣不利。Apo AI的變化則與高密度脂蛋白相同，所以，Apo AI升高對(duì)人體是有益的。 雖然大家對(duì)血脂化驗(yàn)單上的基本項(xiàng)目已有所了解，但還有一個(gè)問題沒解決，那就是化驗(yàn)單上還有很多正常值，而很多醫(yī)生開降脂藥又不依據(jù)這些正常值，這是為什么？我們首先要明確血脂化驗(yàn)單上的正常值是相對(duì)的，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療僅供有參考。臨床醫(yī)生主要是根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來決定降脂治療方案。 5．什么是總膽固醇（TC） 雖然，大家知道膽固醇異常與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但是并不一定清楚膽固醇到底是一種什么樣的物質(zhì)。膽固醇可以說是一種“油”，是不溶于水的物質(zhì)，實(shí)際上血液中沒有單獨(dú)存在的膽固醇，膽固醇都必須與一種叫做載脂蛋白的蛋白質(zhì)和磷脂相結(jié)合后，才能在血液中自由流動(dòng)。膽固醇與載脂蛋白和磷脂結(jié)合后生成各種脂蛋白。因此，所謂的總膽固醇（TC）就是各種脂蛋白含有的膽固醇的總和。 每天我們都可以從食物中獲得膽固醇，同時(shí)體內(nèi)也可以自己合成膽固醇。正常情況下，人體對(duì)膽固醇的吸收、合成以及代謝處于相對(duì)平衡狀態(tài)，保障機(jī)體正常生理功能的需要。但當(dāng)體內(nèi)膽固醇超過機(jī)體的需要后，血液中多余的膽固醇就會(huì)逐漸沉積在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，使動(dòng)脈壁表面粗糙、增厚，變硬以后并有血栓形成，終致血管腔狹窄，使心臟和大腦的供血減少或中斷，最后導(dǎo)致冠心病和中風(fēng)。 6．什么是甘油三酯（TG） 常有人將血脂與甘油三酯視為同一體，實(shí)際上，甘油三酯（TG）僅是血脂的一種，血脂還包括其他物質(zhì)如膽固醇等。血中甘油三酯（TG）與膽固醇一樣，也都是存在于各種脂蛋白中。而血甘油三酯則是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。血中顆粒大而密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。當(dāng)病人的血甘油三酯特別高（顆粒大、密度低的脂蛋白過多）時(shí)，血液會(huì)呈乳白色，將這種血靜置一段時(shí)間后，血的表面會(huì)形成厚厚的一層奶油樣物質(zhì)，這便是化驗(yàn)單上報(bào)告的所謂的“脂血“。 甘油三酯的功能與膽固醇截然不同，甘油三酯是人體主要的能量儲(chǔ)存庫。盡管甘油三酯有諸多生理功能，但凡事物極必反，過多的甘油三酯會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能改變和血液粘稠度增加，并增加患冠心病的危險(xiǎn)性，而且，血液中甘油三酯過高還會(huì)引起急性胰腺炎。 7. 什么是低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C） 所謂低密度脂蛋白（LDL），是利用超速離心技術(shù)能分離出的一種血液脂蛋白。低密度脂蛋白是由多種物質(zhì)組成，如膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)等。我們利用超速離心技術(shù)分離出血中的低密度脂蛋白，然后，再測其中的膽固醇，即為低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C），這是最準(zhǔn)確的測定LDL-C的方法。但是這種方法所需儀器非常昂貴，且需花費(fèi)很長的時(shí)間，所以不適合在臨床上使用。目前醫(yī)學(xué)上可通過沉淀方法直接測定LDL-C，也可以采用公式計(jì)算出LDL-C。 測定出的LDL-C濃度就代表了血中LDL的水平。LDL中的膽固醇含量占其總重量的一半以上，同時(shí)血液的膽固醇主要是位于LDL中，占血總膽固醇（TC）的60％以上。所以，LDL-C升高常同時(shí)有TC增高。由于LDL的顆粒比較小，即使血中LDL濃度很高，血液的外觀也不會(huì)有明顯改變。體內(nèi)多余的LDL易沉積在動(dòng)脈的管壁，會(huì)引起嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變。 8. 什么是高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C） 所謂高密度脂蛋白（HDL），也是可通過超速離心方法分離出來的一種血液脂蛋白。HDL是血液中密度最高、顆粒最小的脂蛋白。HDL是由多種物質(zhì)組成，如膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)等。利用超速離心技術(shù)分離出血中的高密度脂蛋白，然后，再測定其中的膽固醇，即為高密度脂蛋白－膽固醇（HDL-C），這是最為準(zhǔn)確的測定HDL-C的方法。 不過, 目前醫(yī)學(xué)上常采用比較簡便且省錢的免疫化學(xué)沉淀方法，直接測定HDL中的膽固醇（HDL-C）。HDL-C是臨床檢驗(yàn)的指標(biāo)，它代表了血液中HDL的水平。近來，眾多的科學(xué)研究證明，HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用,可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出” ，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此，HDL具有“抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”的美稱。 9．血脂的來源有哪些？ 血脂包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇酯、磷酸和脂肪酸。我們通常所談及到的血脂主要是指血中的甘油三酯和膽固醇。 血脂的來源不外乎兩條途徑，一是來源于我們吃進(jìn)的食物，二是來源于我們體內(nèi)的合成。 我們每天攝入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中國人以淀粉（如大米、玉米等）為主食，所以甘油三酯的主要來源應(yīng)該是淀粉。此外，豬肥肉、動(dòng)物油脂、、烤鴨、各種煎炸食品、奶油糕點(diǎn)均含有大量的飽和脂肪酸。 肝臟和小腸是合成甘油三酯的主要場所，肝臟的合成能力最強(qiáng)，但不儲(chǔ)存甘油三酯，合成后即釋放入血，脂肪組織如皮下脂肪及肌肉之間的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。 除了遺傳基因的作用外，飲食是影響血膽固醇水平的最重要因素。人們?cè)缫阎?，只有?dòng)物食品才含有膽固醇，植物食品是不含膽固醇的。含膽固醇高的食品多種多樣，蛋黃中含有豐富的膽固醇，所以不能多吃。專家建議高脂血癥患者每周吃蛋不宜超過4個(gè)。有人認(rèn)為肝臟可”補(bǔ)血明目”，而它卻是膽固醇含量多的食品；腎臟（腰子）也富含膽固醇，高脂血癥患者最好少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟，特別是肝臟。 人體內(nèi)大部分的膽固醇靠自身合成。肝臟是膽固醇的主要合成部位，膽固醇合成的原料象甘油三酯一樣，主要來自于糖的分解，其次來源于食物脂肪和體內(nèi)脂肪的分解。所以，即使食物中沒有膽固醇，體內(nèi)仍能自行合成而不致缺乏膽固醇。 雖然人體血漿甘油三酯、膽固醇主要靠自身合成，但食物的影響不容忽視，畢竟它們的合成需要原料。所以，醫(yī)學(xué)上倡導(dǎo)低糖低脂飲食。 10．人體內(nèi)的血脂出路在哪里？ 弄清了血脂的來源以后，人們不禁會(huì)問，血脂的歸宿怎么樣？是如何被利用或排出人體外？ 甘油三酯大部分儲(chǔ)存于腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中，因此表現(xiàn)為“大腹便便”或“將軍肚”；饑餓時(shí)甘油三酯從脂肪組織中動(dòng)員出來，產(chǎn)生人體活動(dòng)需要的能量，以滿足生命活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)（打球、跑步等）的需要，所以這就是專家倡導(dǎo)的控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減輕體重的原因。 膽固醇遍布全身各處，是所有組織、器官的細(xì)胞組成成分。正常情況下，過多的膽固醇可經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道，最終排出體外。 但是，在某些異常的情況下，過多的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈壁，形成一種醫(yī)學(xué)上所稱的粥樣斑塊（因?yàn)槿庋鬯娺@種塊狀物內(nèi)部形狀類似小米粥而得名），堵塞血管使血流不暢，甚至閉塞，形成多種多樣的疾病，如堵塞心臟的血管可產(chǎn)生心絞痛與心肌梗死；阻塞腦血管可導(dǎo)致中風(fēng)和癡呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等等。  |
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