咳嗽>4周，且胸部 X 線未見明顯異常。這樣的咳嗽即為慢性咳嗽。

咳嗽本是人體的一種正常的保護(hù)反射，當(dāng)外界的刺激因素，比如異物，微生物，或者一些炎癥因子等侵犯了我們的呼吸道，正常人體就會(huì)通過咳嗽反射來將異物排出，保護(hù)我們的機(jī)體。所以，不能盲目使用止咳藥去粗暴干涉，需要找到咳嗽的原因。

慢性咳嗽有多種分類，最常見的有以下幾種：

通俗點(diǎn)講，就是由鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、鼻息肉等各種上氣道疾病引起的咳嗽。由于上氣道產(chǎn)生的分泌物倒流刺激下氣道，而導(dǎo)致反復(fù)咳嗽。

主要表現(xiàn)特征為： 慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復(fù)清咽、有咽后壁黏液附著感，少數(shù)患兒訴有頭痛、頭暈、低熱等。

胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒GER發(fā)生率為40％～65％，1～4個(gè)月達(dá)高峰，1歲時(shí)多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和（或）伴有胃食管功能紊亂時(shí)就成為疾病即胃食管反流病。反流的胃酸刺激了氣道，同樣可以引起反復(fù)的咳嗽。

主要表現(xiàn)癥狀為：① 陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)于夜間；② 癥狀大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難，部分患兒伴腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等；③ 嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動(dòng)過緩和背部呈弓形；④ 可導(dǎo)致患兒生長發(fā)育停滯或延遲。

這一類小朋友，具有特應(yīng)性體質(zhì)，咳嗽常常在特定的環(huán)境，食用某種食物，或接觸某種氣味時(shí)發(fā)作，咳起來就像被嗆到了一樣，沒有痰，我們也叫刺激性干咳。如果離開這種環(huán)境、食物或氣味，咳嗽會(huì)緩解或消失。常見的刺激源有屋塵螨、粉塵滿、牛奶、蛋清以及家居裝修氣味等。有點(diǎn)像變異性哮喘一樣，但肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，有必要做過敏源檢查。

變異性哮喘，是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性（受外界刺激就會(huì)氣道收縮引起咳嗽、喘息、呼吸困難）。

它是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。

主要表現(xiàn)癥狀為：刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?？人远酁槌掷m(xù)性干咳，特別是晚上就寢時(shí)或凌晨時(shí)明顯，發(fā)作頻繁、劇烈，很多病人伴有咽喉發(fā)癢。常因感冒、運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作     

另外，慢性咳嗽還有可能是先天性呼吸道疾病、肺結(jié)核、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、呼吸道感染后咳嗽、非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、耳源性咳嗽、心因性咳嗽……   

如果是慢性咳嗽，建議先到耳鼻喉科。某篇權(quán)威臨床研究數(shù)據(jù)顯示，大約40%~50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導(dǎo)致。

建議您就診時(shí)把以前的檢查結(jié)果、處方都帶來，這樣一方面可以避免重復(fù)做很多檢查，另一方面也有利于醫(yī)生判斷病情，特別是用藥后的效果評(píng)估，千萬不要把以往的資料都扔掉。當(dāng)然如果是初診患者，帶好醫(yī)?？?，就診卡和病歷本就足夠了。

根據(jù)目前的研究，右美沙芬、可待因等成人常用的止咳藥，在兒童身上的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死 。 美國 FDA 建議 4 歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥 ，英國、加拿大、澳大利亞則建議 6 歲以下都不要。

抗生素絕非萬能，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。曾醫(yī)生對(duì)慢性咳嗽患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！而且大多數(shù)是自行服用，有的患者甚至吃過三四種抗生素。在這里，我想向所有的患者呼吁，抗生素絕非萬能，對(duì)待咳嗽，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)囑指導(dǎo)下使用抗生素，不可自行濫用！

想要幫助醫(yī)生快速進(jìn)行疾病的診斷，作為父母，在日常生活中，還要留心孩子的這些表現(xiàn)：

• 注意咳嗽發(fā)生的時(shí)間，比如是清晨多還是夜間多？

• 注意體位變化時(shí)咳嗽的情況，比如從平臥到起立活動(dòng)前后是否特別容易咳嗽？

• 運(yùn)動(dòng)或者遇到冷空氣咳嗽是否加重？

• 是否時(shí)常有清嗓子的咳嗽聲？

• 進(jìn)食流質(zhì)的食物以后，咳嗽次數(shù)是否會(huì)有變化？

• 孩子注意力集中時(shí)，咳嗽情況是否會(huì)有變化？

• 父母雙方，是否出現(xiàn)過食物、藥物、花粉過敏？

不過，父母也不用過于擔(dān)心會(huì)記不住這些表現(xiàn)。就診的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)加以詢問，只需要如實(shí)回答即可。

• 勤洗手，避免去人群集中的場(chǎng)所，戴上口罩等自我保護(hù)措施

• 明確過敏原

• 保持空氣清新、濕潤

• 鼓勵(lì)孩子排痰

• 遠(yuǎn)離煙霧

• 對(duì)于鼻竇炎患兒，可購買家庭洗鼻器

• 對(duì)于變異性哮喘患兒，家庭霧化儀也是良好的護(hù)理方法

• 讓浴室中充滿水蒸氣，讓孩子進(jìn)去待一段時(shí)間，讓呼吸道受到水蒸氣的滋潤，也有助于緩解咳嗽

慢性咳嗽不可怕，要多聽醫(yī)生意見，做好家庭護(hù)理，另外，建議不要頻繁更換醫(yī)生，否則費(fèi)時(shí)費(fèi)力。