【組      成】羚角片錢半（5克）先煎；霜桑葉二錢（10克）；京貝母四錢去心（15克）；鮮生地五錢（25克）；雙鉤藤三錢（15克）后入；滁菊花三錢（15克）；茯神木三錢（15克）；生白芍三錢（15克）；生甘草八分（3克）；淡竹茹五錢（25克）；鮮刮與羚角先煎代水。

【煎 服 法】先入羚羊片，前煮30分鐘后，次入各藥，再煎20分鐘，俟將成前，下入鉤藤，略煎數(shù)沸后取出，分溫二服。

【講      解】本方主治肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)所致的熱盛初風(fēng)證。治宜清熱涼肝，熄風(fēng)止痙。方中羚羊角咸寒，入肝、心經(jīng)，有較強(qiáng)的平肝熄風(fēng)作用，又善清熱。鉤藤苦微寒，入肝、心包經(jīng)，清熱平肝，熄風(fēng)定驚。《本草綱目》曰：“鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚癇眩運(yùn)，皆肝木相關(guān)之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸證自除?！倍幒嫌茫瑒t清熱涼肝，熄風(fēng)止痙作用更強(qiáng)，共為主藥。桑葉苦甘寒入肺肝二經(jīng)，既能散風(fēng)熱，又能清肝熱。菊花辛甘苦微寒，入肝經(jīng)二熱。疏風(fēng)清熱，清肝作用甚好?！侗静萁?jīng)疏》曰：“菊花專制肝木，故為去風(fēng)之要藥?？嗫尚篃?，甘能益血，甘可解毒，平則兼辛，故亦能結(jié)”。二藥合用，協(xié)助主藥以清熱熄風(fēng)，共為輔藥?；鹜L(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)，風(fēng)火相煽，耗傷陰液，故以白芍、生地黃，甘草酸甘化陰，滋養(yǎng)陰液，以柔肝舒筋、緩解攣急；邪熱亢盛，每易灼津?yàn)樘?，故用竹茹、貝母清熱化痰；熱邪?nèi)盛，上擾心神，故以茯神安神，六藥共為佐藥。其中甘草又可調(diào)和諸藥，為使。合而用之，攻補(bǔ)兼施，可使熱去陰復(fù)，痰消風(fēng)熄，共成涼肝熄風(fēng)，清熱定痙之劑。

【臨證應(yīng)用】凡熱病過程中，高熱不退，煩躁眩暈，手足抽搐，甚至昏迷，發(fā)為痙厥，舌絳而干，脈弦而數(shù)者，均可使用本方，并可根據(jù)病情，隨證用藥。若熱盛者，可加大青葉、板藍(lán)根、夏枯草、草決明等以增強(qiáng)清肝之效。若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，可配紫雪丹、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑。若高熱不退耗傷津液較甚者，可酌加玄參、天門冬、石斛、阿膠等滋陰增液之品。若神昏痰鳴者，可加天竺黃、竹茹、姜汁，以清熱豁痰。抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬蛻等熄風(fēng)止痙藥。若熱邪偏于氣分者，可加石膏等以清氣熱，若熱邪偏于營血者，加犀角，牡丹皮以清營涼血。

妊娠子痛、抽搐而有高熱、昏迷者，可用本方加減治療。

高血壓病頭昏目眩屬陰虛陽亢者，可用本方加懷牛膝、白蒺藜等以引血下行，熄風(fēng)止痙。

臨床運(yùn)用時(shí)，于不得巳時(shí)羚羊角可用山羊角或珍珠母代，但用量宜大。

本方清熱解毒、涼血瀉火力不足，高熱抽搐，可與犀角地黃湯或白虎湯合用。

【文獻(xiàn)摘錄】秦伯未：“本方原為熱邪傳入厥陰，神昏搐搦而設(shè)。因熱極傷陰，風(fēng)動(dòng)痰生，心神不安，筋脈拘急，故用羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)為主；佐以生地、白芍、甘草甘酸化陰，滋液緩急；川貝、竹茹、茯神化痰通絡(luò)，清心安神。由于肝病中肝熱風(fēng)陽上逆，與此病機(jī)一致，故亦常用于肝陽重證，并可酌加石決明等潛鎮(zhèn)?！?(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院