真愛(ài)中醫(yī)的你,一定要這么做。 中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1482期 每天一期,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng) I導(dǎo)讀:不孕癥是婦科臨床常見(jiàn)病,作者介紹錢(qián)伯煊老先生從病因、癥狀、治法、方藥角度,分6型詳細(xì)論治不孕癥,對(duì)于臨床具有極大地指導(dǎo)意義。(編輯/閆奇峰) 不孕癥強(qiáng)調(diào)調(diào)經(jīng)種子 作者/談?dòng)?/span> 先生認(rèn)為臨床所見(jiàn)不孕癥,除器質(zhì)性病變以外,大都有月經(jīng)不調(diào)史,經(jīng)過(guò)治療,月經(jīng)周期調(diào)整后,不孕的婦女多有受孕的可能,因此,調(diào)理月經(jīng)就成為治療不孕癥的關(guān)鍵。而月經(jīng)不調(diào)大體上有先期、后期、先后不定期、量多、量少等幾種情況。 月經(jīng)量多或經(jīng)行先期以氣虛、血熱者為多見(jiàn);月經(jīng)量少或經(jīng)行后期以氣滯、瘀積、寒凝者為多見(jiàn),但三者往往互相影響,故兼見(jiàn)者較多;先后不定期以氣血不足,沖任不調(diào)者較多。由于以上各種因素都可以引起沖任失調(diào),從而導(dǎo)致婦女生育功能障礙。先生治療不孕癥的方法可歸納為以下六種。 1.腎生精為種子之根本 腎虛證其病因系腎臟精血虛少,胞宮失養(yǎng),致使不能攝精受孕。臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰背酸痛,小便頻數(shù),月經(jīng)不調(diào),舌苔薄白,脈象沉細(xì)而弱,治療當(dāng)以強(qiáng)腎補(bǔ)精之法,多選毓麟珠加減。處方: 熟地黃12g,當(dāng)歸9g,白芍9g,菟絲子9g,杜仲9g,覆盆子9g,肉蓯蓉 9g,鹿角霜9g,五味子6g,甘草6g。 先生指出此證在于腎虛,故治療以補(bǔ)腎生精為本,使精充則腎強(qiáng),腎強(qiáng)則沖任得養(yǎng),月經(jīng)得以正常,則易于受孕。 2.養(yǎng)血柔肝為種子之源泉 血虛證其病因多由于肝藏血少,沖任失養(yǎng),遂致胞宮虛弱,源頭不足,何以能成胎孕。臨床表現(xiàn)為面色蒼黃,頭暈?zāi)垦?,心悸少寐,月?jīng)量少,舌質(zhì)淡,脈象細(xì)軟,治療當(dāng)以養(yǎng)血滋肝之法,方選《傅青主女科》養(yǎng)精種玉湯加味。處方: 熟地黃12g,當(dāng)歸9g,山茱萸6g,阿膠12g,枸杞子12g,五味子6g。 先生指出此證在于血虛,故用滋養(yǎng)肝腎之法,使?fàn)I血漸充,則肝有所養(yǎng),沖任得滋,故自易懷孕。 3.溫經(jīng)散寒為種子之基礎(chǔ) 寒凝證其病因多由于行經(jīng)期間,當(dāng)風(fēng)受寒,風(fēng)寒客于胞官,以致胞宮寒冷,不能攝胎成孕。臨床多見(jiàn)下腹寒冷,有時(shí)作痛,腰部覺(jué)冷,月經(jīng)愆期,舌苔薄白,脈象沉緊,治療當(dāng)以溫經(jīng)散寒之法,方選艾附暖宮丸加減。處方: 艾葉6g,制香附6g,當(dāng)歸9g,熟地黃12g,赤芍9g,川芎6g,肉桂3g,吳茱萸3g,細(xì)辛3g。 先生指出此證在于宮寒不孕,故以祛寒調(diào)經(jīng)為主,使積寒漸解,月經(jīng)能調(diào),則胞宮溫暖,自可受孕。 4.疏肝理氣為種子之保證 氣滯證其病因多由于肝郁氣滯,失其疏泄之常,氣血失調(diào),沖任不能相資,因而難以攝精受孕。臨床癥狀為少腹脹痛,有時(shí)氣墜,胸痞脅痛,月經(jīng)不調(diào),舌苔淡黃,脈象弦澀,治療當(dāng)以疏肝調(diào)氣之法,方選逍遙散加減。處方: 柴胡6g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,茯苓12g,薄荷3g,制香附9g,川楝子9g,延胡索9g,牛膝9g。 先生指出此證在于肝郁氣滯,故以疏肝調(diào)氣為主,使下焦氣化通暢,則月經(jīng)得以自調(diào),然后才能懷孕。 5.化痰祛濕為種子之關(guān)鍵 痰濕證其病因在于婦女形體肥胖,痰濕素重,阻塞胞宮,以致未能受精懷孕。臨床表現(xiàn)為平時(shí)痰多,神倦嗜臥,帶下綿綿,月經(jīng)量少,舌苔白膩,脈象沉滑,治以化痰祛濕之法,方選啟宮丸(《經(jīng)驗(yàn)方》)加減。處方: 制半夏9g,制南星6g,蒼術(shù)6g,制香附6g,陳皮6g,神曲9g。先生指出此證在于痰濕阻滯,故用化痰祛濕之法,使痰濕化則胞宮無(wú)阻,乃可攝精受孕。 6.行氣化瘀為種子之輔佐 瘀積證其病因在于瘀阻胞宮,下焦氣化不得通暢,致使難以攝精受孕。臨床表現(xiàn)為下腹作痛拒按,月經(jīng)量少,色紫黑有塊,舌尖有瘀點(diǎn),脈象沉遲,治療方法為行氣化瘀,代表方劑為琥珀散加減。處方: 三棱6g,莪術(shù)6g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,牡丹皮9g,臺(tái)烏藥6g,延胡索6g,香附6g,牛膝9g。 先生指出此證在于瘀阻,故用行氣通瘀之法,使積瘀得化,氣道得通,月經(jīng)正常,然后才能受孕。
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