不孕證

婦女結婚多年，配偶健康而未曾懷孕，或已生育過一次，而又數(shù)年不再妊娠，均稱為不孕。不孕的原因，主要由于腎虛、血虛、寒凝、氣滯、痰阻、瘀積等，基于上述原因，往往都能使月經(jīng)不調，而致難以受孕。今將以上六種類型的病因、癥狀、治法、方劑，分述于下。

一、腎虛

病因：由于腎臟精血虛少，胞宮失養(yǎng)，致使不能攝精受孕。

癥狀：頭暈耳鳴，腰背酸痛，小便頻數(shù)，月經(jīng)不調，舌苔薄白，脈象沉細而弱。

治法：強腎補精。

方劑：毓麟珠加減。

熟地12克  當歸9克  白芍9克

菟絲子9克  杜仲9克  覆盆子9克

蓯蓉9克  鹿角霜9克  五味子6克

甘草6克

方解：本方以熟地、菟絲強陰益精，當歸、白芍養(yǎng)血，杜仲補益肝腎，覆盆子溫腎固精，蓯蓉溫補精血，鹿角霜溫陽生精，五味子補澀精氣，甘草和中。

按語：此證由于腎虛，故以補腎生精為主，使精充則腎強，腎強則沖任得養(yǎng)，月經(jīng)得以正常，則易于受孕。

二、血虛

病因：由于肝藏血少，沖任失養(yǎng)，遂致胞宮虛弱，未能攝精受孕。

癥狀：面色蒼黃，頭暈目眩，心悸少寐，月經(jīng)量少，舌質淡，脈象細軟。

治法：養(yǎng)血滋肝。

方劑：養(yǎng)精種玉湯加味。

熟地12克  當歸9克  白芍9克

山萸肉6克  阿膠12克  枸杞子12克

五味子6克

方解：本方以熟地、萸肉溫補肝腎，當歸、白芍養(yǎng)血滋肝，阿膠養(yǎng)血，枸杞子滋肝益腎，五味子補澀精氣。

按語：此證由于血虛，故用滋養(yǎng)肝腎之法，使營血漸充，則肝有所養(yǎng)，沖任得滋，而自易懷孕。

二、寒凝

病因：由于行經(jīng)期間，當風受寒，風寒客于胞宮，以致宮寒不孕。

癥狀：下腹寒冷，有時作痛，腰部覺冷，月經(jīng)愆期，舌苔薄白，脈象沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒。

方劑：艾附暖宮丸加減。

艾葉6克  制香附6克  當歸9克

熟地12克  赤芍9克  川芎6克

肉桂3克  吳萸3克  細辛3克

方解：本方以艾葉溫經(jīng)散寒，制香附調氣，四物（當歸、熟地、赤芍、川芎）養(yǎng)血調經(jīng)，肉桂溫陽暖腎，吳萸、細辛溫散風寒。

按語：此證由于宮寒不孕，故以祛寒調經(jīng)為主，使積寒漸解，月經(jīng)能調，則胞宮溫暖，自能受孕。

四、氣滯

病因：由于肝郁氣滯，失其疏泄之常，氣血失凋，沖任不能相資，因而難以攝精受孕。

癥狀：少腹脹痛，有時氣墜，胸痞脅痛，月經(jīng)不調，舌苔淡黃，脈象弦澀。

治法：疏肝調氣。

方劑：逍遙散加減。

柴胡6克  當歸9克  赤芍9克

茯苓12克  薄荷3克  制香附9克

川楝子9克  小茴香3克  延胡索9克

牛膝9克

方解：本方以柴胡疏肝解郁、宣暢氣血，當歸養(yǎng)血和血，赤芍瀉肝散瘀，茯苓健脾滲濕，薄荷宣散解郁，制香附理氣調經(jīng)，川楝子通利下焦，小茴香溫通調氣，延胡索行血中氣滯，牛膝補肝腎、引藥下行。

按語：此證由于肝郁氣滯，故以舒肝調氣為主，使下焦氣化通暢，則月經(jīng)得以自調，然后才能懷孕。

五、痰阻

病因：由于婦女形體肥胖，痰濕素重，阻塞胞宮，以致未能受精懷孕。

癥狀：平時痰多，神倦嗜臥，帶下綿綿，月經(jīng)量少，舌苔白膩，脈象沉滑。

治法：化痰祛濕。

方劑：啟宮丸加減。

制半夏9克  制南星6克  蒼術6克

制香附6克  茯苓12克  橘皮6克

神曲9克

方解：本方以制半夏、制南星祛痰燥濕，蒼術健脾燥濕，制香附調氣化滯，茯苓健脾滲濕，橘皮理氣化痰，神曲行氣化滯。

按語：此證由于痰濕阻滯，故用化痰祛濕之法，使痰濕化則胞宮無阻，乃能攝精受孕。

六、瘀積

病因：由于瘀阻胞宮，下焦氣化不克通暢，于是難以攝精受孕。

癥狀：下腹作痛拒按，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，舌尖有瘀點，脈象沉遲。

治法：行氣化瘀。

方劑：琥珀散加減。

三棱6克  莪術6克  當歸9克

赤芍9克  丹皮9克  烏藥6克

延胡索6克  香附6克  牛膝9克

方解：本方以三棱、莪術行氣破血，當歸養(yǎng)血和血，赤芍瀉肝散瘀，丹皮涼血化瘀，烏藥調氣止痛，延胡索、香附調氣，牛膝補肝腎、通下行。

按語：此證由于瘀阻，故用行氣通瘀之法，使積瘀化、氣道通，月經(jīng)正常，然后才能受孕。

附注：如患盆腔結核，體質較實者，可以酌用此方。再如輸卵管不通，也可采用此方。