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【道 | 術】金陵胥氏婦科治療不孕癥學術經(jīng)驗(一)

 一元堂中醫(yī)張 2020-12-17

胥氏(胥受天創(chuàng)始人)認為要辨病與辨證相結(jié)合,利用現(xiàn)代醫(yī)學檢測手段,查清導致不孕的病因,明確診斷后再用中醫(yī)的辨證論治方法進行治療,才會收效。


求嗣先調(diào)經(jīng)種子


胥氏謂:“求嗣先調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)孕自成。”調(diào)經(jīng)種子之法,胥氏歸納為以下六種方法。
①補腎生精為種子之根本。腎藏精主生殖,腎虛證的病因系腎臟精血虛少,胞宮失養(yǎng),致使不能攝精受孕。
臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈耳鳴,腰背酸痛,小便頻數(shù),月經(jīng)不調(diào),舌苔薄白,脈象沉細而弱,治療當以強腎補精之法,自擬歸紫合劑。
熟地黃12克、當歸10克、淮山藥20克、菟絲子10克、阿膠10克(烊化)、紫河車10克、紅花10克、益母草10克、香附10克、甘草3克等
胥氏指出此證在于腎虛,故治療以補腎生精為本,使精充則腎強。
②養(yǎng)血柔肝為種子之源泉。肝藏血,司疏泄。血虛證其病因多由于肝血不足,沖任失養(yǎng),遂致胞宮虛弱,源頭不足,何以能成胎孕。
臨床表現(xiàn)為面色蒼黃,頭暈目昡,心悸少寐,月經(jīng)量少,舌質(zhì)淡,脈象細弱,治療當以養(yǎng)血滋肝之法,自擬乙癸種子湯。
熟地黃12克、當歸10克、山茱萸10克、阿膠12克(烊化)、枸杞子12克、白芍15克、丹皮10克、淮山藥15克、丹參15克、甘草3克
使營血漸充,則肝有所養(yǎng),沖任得滋,故自易懷孕。
③溫經(jīng)散寒為種子之基礎。寒凝病因多由于行經(jīng)期間,當風受寒,風寒客于胞宮,以致胞宮寒冷,不能攝胎成孕。
臨床多見下腹寒冷,有時作痛,腰部覺冷,月經(jīng)愆期,舌苔薄白,脈象沉緊,治療當以溫經(jīng)散寒之法,自擬暖宮散寒湯
艾葉10克、制香附10克、當歸10克、川芎10克、肉桂3克、吳茱萸3克、枳殼10克、白芍30克、甘草3克
使積寒漸解,月經(jīng)能調(diào),則胞宮溫暖,自可受孕。
④疏肝理氣為種子之保證。氣滯證其病因多由于肝郁氣滯,使其疏泄失常,氣血失調(diào),沖任不能相資,因而難以攝精受孕。
臨床癥狀為少腹脹痛,有時氣墜,胸痞脅痛,月經(jīng)不調(diào),舌苔淡黃,脈象弦澀,治療當以疏肝調(diào)氣之法,自擬加味逍遙湯。
柴胡5克、當歸10克、赤白芍各10克、茯苓12克、薄荷3克、制香附10克、延胡索10克、益母草10克
疏肝調(diào)氣,使下焦氣化通暢,則月經(jīng)得以自調(diào),然后才能懷孕。
⑤化痰祛濕為種子之關鍵。痰濕證其病因在于婦女形態(tài)肥胖,痰濕素重,阻塞胞宮,以致未能受精懷孕。
臨床表現(xiàn)為平時痰多,神倦嗜臥。帶下綿綿,月經(jīng)量少舌苔白膩,脈象沉滑,治以化痰祛濕之法,自擬香附導痰湯。
制半夏10克、制南星6克、蒼術10克、制香附10克、陳皮6克、茯苓10克、炙甘草3克
使痰濕化則胞宮無阻,乃可攝精受孕。
⑥行氣化瘀為種子之輔佐。瘀積證其病因在于瘀阻胞宮,下焦氣化不得通暢致使難以攝精受孕。
臨床表現(xiàn)為下腹作痛拒按,月經(jīng)量少,色紫黑有塊,舌尖有瘀點,脈象沉遲,治療方法為行氣化瘀,自擬稜術調(diào)經(jīng)湯。
三棱10克、莪術10克、當歸10克、赤芍9克、紅花10克、益母草12克、川芎10克、香附10克、牛膝10克、枳殼10克、炙甘草3克
使積瘀得化,氣道得通,月經(jīng)正常,然后才能受孕。
臨床上胥氏常根據(jù)患者癥狀調(diào)經(jīng)分三期治療,經(jīng)前以理氣為主,經(jīng)期以活血為主,經(jīng)后養(yǎng)血柔肝為主,并視其臟腑之盛衰,隨其疾病癥結(jié)之所在,綜合調(diào)治之。

經(jīng)期——理氣
女子經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳易使機體處于血常不足,氣偏有余的狀態(tài)。婦女以血為本,以氣為用。今血不足而氣有余,陰陽已失去平衡,再加以七情的干擾,肝氣郁結(jié),疏泄失常,或郁而化火。故經(jīng)前常見胸乳脹痛,或夾雜腰背脹痛,煩躁易怒,頭暈頭痛等。對臨床不孕患者癥見胸乳脹痛者,胥氏多選用加味逍遙湯。
藥物組成:柴胡5克、當歸10克、白芍15克、白術10克、香附10克、茯苓10克、青皮10克、桃仁10克、紅花10克、炙甘草3克
本方為胥氏治療經(jīng)前乳脹之常用驗方,選局方逍遙散去生姜、薄荷,再加開郁理氣,活血通經(jīng)藥味組成。

經(jīng)期——活血
經(jīng)期胞宮瀉而不藏,經(jīng)期以通為順。若經(jīng)期不通暢,甚至疼痛,則必有瘀血阻滯胞絡,不通則痛也,故經(jīng)期常以活血為主。對臨床見有經(jīng)期出血,流血不止,淋漓不凈,伴小腹脹痛患者,胥氏多采用活血為主,自擬益母生化湯。
當歸15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、炮姜10克、益母草15克、蒲黃10克、五靈脂10克、炙甘草5克
本方是一種活血祛瘀的方劑,方中重用當歸補血活血,調(diào)經(jīng)止痛;川芎行氣活血,為血中氣藥,氣行則血行;桃紅活血祛瘀;炮姜溫經(jīng)通絡;失笑祛瘀生新;甘草補中,調(diào)和諸藥;益母草更加強祛瘀之力。
胥氏說婦女經(jīng)期為病,無論有無他證,凡見小腹痛,必為有瘀,當先用益母生化湯祛瘀,然后再辨證論治,如同治內(nèi)科病先表后里之法。本方可以預防崩漏發(fā)生,也可以治崩漏之腹痛不止者,誠以活血祛瘀之首選方劑。

經(jīng)后——養(yǎng)血柔肝,調(diào)理沖任
經(jīng)后由于胞宮開瀉,經(jīng)血流失,陰血不足,則肝血亦不足,肝失所養(yǎng),無以柔潤條達,致肝氣郁滯,而形成肝郁血虛之證。胥氏常用養(yǎng)血柔肝,調(diào)理沖任法,自擬益母四物湯。
當歸10克、川芎6克、熟地黃10克、白芍15克、丹參15克、白術10克、茺蔚子10克、制香附12克、益母草15克
本方是調(diào)經(jīng)種子之驗方,方中以四物湯養(yǎng)血活血;白術健脾以益生化之源;丹參活血養(yǎng)血;香附疏肝理氣開郁。肝脾得調(diào),則經(jīng)血充盈暢達,更助以益母草祛瘀生新;茺蔚子調(diào)經(jīng)益精種子,則月事以時下,而孕育矣。
本文摘編自謝英彪《金陵醫(yī)派研究》,特表致謝!

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