人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎；

薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功。

【真題】[2007.50/133；2008.157；2016.101/102]

【原文】

*《局方》卷2：傷寒時(shí)氣，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重；風(fēng)痰頭痛，嘔噦寒熱。

【組成】柴胡  前胡  川芎  枳殼  羌活  獨(dú)活  茯苓  桔梗  人參  甘草  生姜  薄荷。 

【用法】水煎服。

【功效】→散寒祛濕，益氣解表。

【主治】→氣虛外感風(fēng)寒濕表證。

【臨床表現(xiàn)】

*憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而重按無力。

【方解】

*君：羌活、獨(dú)活—祛風(fēng)寒，除濕止痛。

*臣：柴胡—發(fā)散退熱；

     川芎—行氣活血，宣痹止痛。

*佐使：桔?！?；枳殼—降氣；前胡—化痰以止咳；茯苓—滲濕以消痰；

       人參—益氣以扶其正，助正氣鼓邪外出；祛邪不傷正，防邪復(fù)入；

       生姜、薄荷—為引，發(fā)散表邪；

       甘草—調(diào)和藥性，益氣和中。

【加減應(yīng)用】

*若正氣未虛，而表寒較甚者→-人參，+荊芥、防風(fēng)→祛風(fēng)散寒；

*氣虛明顯者→重用人參，或+黃芪→益氣補(bǔ)虛；

*濕滯肌表經(jīng)絡(luò)，肢體酸楚疼痛甚者→+威靈仙、桑枝、秦艽、防己→祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；

*咳嗽重者→+杏仁、白前→止咳化痰；

*痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者→+白芍、木香→行氣和血止痛。

【注意事項(xiàng)】

*方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者均忌用，若時(shí)疫、濕溫、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾切不可用。

【配伍特點(diǎn)】

*本方以解表為主，佐以益氣，扶正以助祛邪，祛邪而不傷正。

【注】

*外寒里兼氣虛痰濕。

*透邪于太陽[羌獨(dú)]少陽[柴]，防痢深入→逆流挽舟[治療外邪陷里而成之痢疾]。

*本方調(diào)氣[桔梗/枳殼]活血[芎]理津[人參]。

*羌活獨(dú)活同用。

【辨證思路】[肺]氣虛+表寒+濕。

辨證思路的使用問題，以本方為例：

說明①：

*肺氣虛—可以推出功效有益氣[這里可以反推回來，益氣意味著有氣虛，而且是補(bǔ)肺氣]；同時(shí)可知本方主癥必有氣虛的表現(xiàn)，并且氣虛的表現(xiàn)里有跟肺相關(guān)的癥狀，比如氣少懶言；并且可知方中有補(bǔ)氣的藥[人參]；

*表寒—表寒的癥狀；解表散寒功效的解表藥；

*濕—有濕邪的表現(xiàn)；有祛濕功效的藥。

說明②：

*如對(duì)上述解釋說明還不能理解，可直接去查看中基辨證論治和中診對(duì)應(yīng)內(nèi)容。如：肺氣虛，先查氣虛有何具體表現(xiàn)，在臟腑辨證里的肺氣虛又有何表現(xiàn)[此處便是肺的癥狀+氣虛的癥狀]，過渡到中藥，就會(huì)對(duì)應(yīng)補(bǔ)氣藥，因是肺氣虛，自然就是需要補(bǔ)氣藥中的能補(bǔ)肺氣的補(bǔ)氣藥[歸經(jīng)]—人參等。

*如上總結(jié)可知，敗毒散和參蘇飲兩方，同是益氣、解表、散寒，但敗毒散兼能祛濕，而參蘇飲兼能理氣化痰。如此一來敗毒散對(duì)應(yīng)有濕的癥狀，而參蘇飲必定有痰的癥狀。

說明③：

*方劑所對(duì)應(yīng)的功效，主治，癥狀最基本的基礎(chǔ)在于方子的組成，也就是方中所載藥物，有此藥才有彼功效、才有對(duì)應(yīng)主治，癥狀等。也就是說如果想更深入地理解與辨別方劑，還需要從藥的特性和功效層次來解析。所以才有了方劑學(xué)交叉中藥學(xué)部分。

【交叉→中藥】

*人參：大補(bǔ)元?dú)?；?fù)脈固脫；補(bǔ)脾益肺；生津養(yǎng)血；安神益智；[補(bǔ)肺氣；益腎氣；助腎陽]。

*前胡：降氣化痰；散風(fēng)清熱。

*川芎：活血行氣；祛風(fēng)止痛。

麻黃細(xì)辛附子湯☆《傷寒論》