1.升麻葛根湯《太平惠民和劑局方》【組成】升麻 芍藥 甘草 葛根 【功用】解肌透疹。 【主治】麻疹初起。疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。 加減變化 麻疹其邪屬熱,初起治宜透邪外出為主,清熱解毒為輔,本方清疏之力皆不強(qiáng),臨證時(shí)可選加薄荷、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、銀花等,以增強(qiáng)透疹清熱之功。若因風(fēng)寒襲表不能透發(fā),兼見惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等癥,宜加防風(fēng)、荊芥、檉柳以發(fā)表透疹;麻疹未透,色深紅者,宜加紫草、丹皮、大青葉以涼血解毒。 本方除用于麻疹治療外,亦治帶狀皰疹、單純性皰疹、水痘、腹瀉、急還能滋陰;若見譫語,則其力不逮,故又加入石膏??芍淌戏街卦谇謇?,陶氏方重在解肌,是兩方同中之異。性細(xì)菌性痢疾等病屬邪郁肌表,肺胃有熱者。 使用注意 若麻疹已透,或疹毒內(nèi)陷而見氣急而粗,喘息抬肩,鼻翼煽動(dòng)者,則當(dāng)禁用。 2.柴葛解肌湯《傷寒六書》【組成】柴胡 干葛 甘草 黃芩 羌活白芷 芍藥 桔梗 【功用】解肌清熱。 【主治】外感風(fēng)寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。 加減變化 若無汗而惡寒甚者,可去黃芩,加麻黃增強(qiáng)發(fā)散表寒之力,值夏秋可以蘇葉代之;熱邪傷津而見口渴者,宜加天花粉、知母以清熱生津;惡寒不明顯而里熱較甚,發(fā)熱重,煩躁,舌質(zhì)偏紅,宜加銀花、連翹,并重用石膏以加強(qiáng)清熱之功。 本方常用于治療感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結(jié)膜炎等屬外感風(fēng)寒,邪郁化熱者。 使用注意 若太陽表邪未入里者,不宜用本方,恐其引邪人里;若里熱而見陽明腑實(shí)證(大便秘結(jié)不通)者,亦不宜用。 【附方】 柴葛解肌湯(《醫(yī)學(xué)心悟》) 柴胡 葛根 黃芩 赤芍 甘草 知母 生地 丹皮 貝母 心煩加淡竹葉 ;譫語加石膏 。 功用:解肌清熱。 主治:外感風(fēng)熱,里熱亦盛證。不惡寒而口渴,舌苔黃,脈浮散。 此方比陶氏柴葛解肌湯少羌、芷、桔,是因不惡寒無需多用升散發(fā)表之品,且羌、芷皆辛溫香燥,見癥已有口渴,故減去;再者,雖去石膏,但配人知、貝、丹、地,不僅清熱,還能滋陰;若見譫語,則其力不逮,故又加入石膏??芍淌戏街卦谇謇?,陶氏方重在解肌,是兩方同中之異。 3.麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》【組成】麻黃 杏仁 甘草 石膏 【功用】辛涼疏表,清肺平喘。 【主治】外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻煽,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。 加減變化 如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黃芩、知母清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉降氣化痰;痰黃稠、胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗清熱化痰,寬胸利膈。 本方常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡,熱邪壅肺者。 使用注意 風(fēng)寒咳喘、痰熱壅盛者,非本方所宜。 【附方】 越婢湯(《金匱要略》) 麻黃 石膏 生姜 甘草 大棗 功用:發(fā)汗利水。 主治:風(fēng)水夾熱證。惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者。 越婢湯與麻杏甘石湯所治之證皆有汗,俱用麻黃配石膏以清泄肺熱。越婢湯以一身悉腫為主,是水在肌表之征,故加大麻黃用量,并配生姜以發(fā)泄肌表之水濕;用棗、草益氣健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。麻杏石甘湯以咳喘為主,是肺失宣降之征,故用麻黃配杏仁、甘草宣降肺氣,止咳平喘。 4.桑菊飲《溫病條辨》【組成】桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 生甘草 葦根 【功用】疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。 【主治】風(fēng)溫初起,表熱輕證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。 加減變化 若二三日后,氣粗似喘,是氣分熱勢(shì)漸盛,加石膏、知母以清解氣分之熱;若咳嗽較頻,是肺熱甚,可加黃芩清肺熱;若咳痰黃稠,咯吐不爽,加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰;咳嗽咯血者,可加白茅根、茜草根、丹皮涼血止血;若口渴甚者,加天花粉生津止渴;兼咽喉紅腫疼痛,加玄參、板藍(lán)根清熱利咽。 現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于治療感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等屬風(fēng)熱犯肺或肝經(jīng)風(fēng)熱者。 使用注意 因本方為“辛涼輕劑”,故肺熱甚者,當(dāng)予加味后運(yùn)用,否則病重藥輕,藥不勝病;若系風(fēng)寒咳嗽,不宜使用。由于方中藥物均系輕清之品,故不宜久煎。 5.銀翹散《溫病條辨》【組成】連翹 銀花 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 【功用】辛涼透表,清熱解毒。 【主治】溫病初起。發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 加減變化渴甚者,為傷津較甚,加天花粉生津止渴;項(xiàng)腫咽痛者,系熱毒較甚,加馬勃、玄參清熱解毒,利咽消腫;衄者,是熱傷血絡(luò),去荊芥穗、淡豆豉之辛溫,加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血;咳者,肺氣不利也,加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功;胸膈悶者,乃夾濕邪穢濁之氣,加藿香、郁金芳香化濕,辟穢祛濁。 本方廣泛用于治療急性發(fā)熱性疾病的初起階段,如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性腮腺炎等辨證屬溫病初起,邪郁肺衛(wèi)者。皮膚病如濕疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫,亦多用之。 使用注意凡外感風(fēng)寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品,不宜久煎。 |
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