腫瘤的概念：腫瘤一詞在醫(yī)學(xué)專著中定義為：“腫瘤是人體器官組織的細胞，在外來和內(nèi)在有害因素的長期作用下所產(chǎn)生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。這種新生物與受累器官的生理需要無關(guān)，不按正常器官的規(guī)律生長，喪失正常細胞的功能，破壞了原來器官結(jié)構(gòu)，有的可以轉(zhuǎn)移到其它部位，危及生命?！蹦[瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌癥則是一類惡性腫瘤。部位：全身各大器官、組織均可發(fā)生。

惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢：由于社會的進步，人民生活水平的提高，行為生活方式的改變，以及人口老齡化等原因，我國人口的死因已發(fā)生了根本變化，惡性腫瘤等非傳染性、慢性、中老年性疾病已成為中國居民死亡的主要原因。

一、腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀：我國腫瘤現(xiàn)狀流行病學(xué)，這是一個個曾經(jīng)鮮活的生命：趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……這是一組觸目驚心的數(shù)字：世界癌癥報告估計，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。

死亡殺手：肺癌第一，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

二、腫瘤治療現(xiàn)況

西醫(yī)治療手段：

1、手術(shù)：部分早期、有創(chuàng)、風(fēng)險

2、放療：副反應(yīng)大，放療不敏感

3、化療：缺乏選擇性，全身毒性、費用

4、生物治療：輔助治療，費用，療效不確切

5、基因：費用昂貴、優(yōu)勢人群、易耐藥。

早期（三分之一）可治愈：淋巴瘤、鼻咽癌、睪丸癌等。大部分中晚期患者：（只能姑息治療），經(jīng)歷一線、二線、三線治療（化療、靶療、生物治療、臨床試驗）。生命不止，化療不息---身體、經(jīng)濟崩潰。部分可延長生存期：生活質(zhì)量、經(jīng)濟負擔(dān)--因病致窮，人財兩空。

中醫(yī)對腫瘤的認識：腫瘤乃有形之物，屬中醫(yī)古籍“積”“瘤”的范疇。《說文解字》：“瘤，腫也，從病，留聲”。《圣濟總錄》：“瘤之位義，留滯不去也”。指有形的痰、瘀、濕、毒停留局部而成“瘤”。

腫瘤疾病的病因病機：無論寒痰成積、寒瘀成積、寒郁成積，“得寒乃生”是積生成的始動原因和根本病因。中晚期惡性腫瘤，總屬三陰冰伏，陰毒深伏，并認為晚期出現(xiàn)多臟器及廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，五臟六腑氣血陰陽的散失，人體先后天元氣有耗散殆盡之態(tài)勢。太師父李可老中醫(yī)對腫瘤病因病機的認識：最早的腫瘤即起因于陽衰寒濕凝聚成積而成！腫瘤多為三陰病，多為三陰伏寒，沉寒痼冷，甚至冰結(jié)。發(fā)病多為本氣自病，而后邪氣犯之。

師父呂英教授對腫瘤的認識：腫瘤的本質(zhì)是”垃圾陰精”。無論何種部位的腫瘤，均是“垃圾陰精”的堆積。腫瘤發(fā)病的特殊在于人體內(nèi)“陰成形”的力量太過，使有形和無形的垃圾堆積至身體無法轉(zhuǎn)運的程度，根本原因是先后天的元氣虧虛，以寒邪為主的六氣處于寒熱虛實夾雜的乖亂狀態(tài)，最終形成了大小不等、形態(tài)各異、部位不定、密度不一的各種堡壘！

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想：凡病皆本氣自病。本氣，即人體與生俱來的先天腎氣（元氣、元陽）與后天胃氣（中氣）構(gòu)成的渾元一氣。亦稱中氣，為人生命之兩本，兩本飄搖，危若壘卵。

有胃氣則生，無胃氣則死。久病，難癥痼疾，重危急癥，先救胃氣，保得一分胃氣，便有一線生機。見病治病，不顧兩本，妄用苦寒攻伐，醫(yī)之罪也！胃氣一傷，非但不能運化飲食，亦且不能運載藥力。胃氣是五臟的后勤部，運中土，溉四旁，保腎氣，是治病救危一大法門，五臟皆稟氣于胃也。故理中湯可治百病。凡治病，以顧護胃氣為第一要義！

先天腎氣稱命門之火，火神始祖鄭欽安謂：“唯此一絲真陽為人生立命之本”；彭子益稱之為“陽根”。五行圓運動之理，火可生土。脾胃如釜，元陽為釜底之火。故凡治脾胃病本藥不效，速溫養(yǎng)命火，火旺自能生土。故桂附理中湯又是救腎氣，治百病之要方。

五臟之傷，窮必及腎。生死關(guān)頭，救陽為急！存得一絲陽氣，便有一線生機。破格救心湯。

傷寒397法，只是兩大法：保胃氣，救腎氣。113方只是兩方：理中湯，四逆湯。太陽病條文最多，誤治最多，救誤之法最多。汗、吐、下誤用，所傷者胃氣（中氣），救誤即是救胃氣。胃氣一傷，升降乖亂，當(dāng)升者反而下陷，當(dāng)降者反而上逆，五行運動不圓。

理中湯救胃氣以復(fù)中軸，升降復(fù)常，四維得安，病癒。至少陰病階段，一點真陽將亡。生死關(guān)頭，陽根將拔，四逆湯破陰回陽，以挽生命。因此，麻附細加人參烏梅炙甘草可通治一切外感。因為它在開表閉的同時，以固本氣為主。屬于扶正托邪法。

腫瘤的治法

扶正祛邪同步：

1、扶正：生命之本——元氣 。

2、祛邪：垃圾的外排與回收轉(zhuǎn)化。

3、惡性腫瘤晚期危急重癥的治療。采用 “運大氣、健中氣、益元氣”之大法，將此方命名為“三界方”，組成如下：北芪250-500g，附子30-600g，干姜45-120g，炙甘草30-120g， 山茱萸45-120g。

“三界方”立足先天，統(tǒng)御無形之氣，以無形生有形。此無形之氣發(fā)揮的是“上善若水”之作用，“天下之至柔，馳騁天下之至堅” 之氣勢，以此來幫助患者恢復(fù)自身與生俱有的“天圓地方”一氣周流之軌道。

運大氣定中軸 健中氣

充里氣實肉氣 厚土氣

四逆湯：先天元氣，山茱萸厥陰萌芽，體用兼顧。

理中湯：“中”字體現(xiàn)了中軸、中氣、中土、中焦。故理中湯并非單純的作用于脾胃，而是作用于貫穿整個人身的中氣。直接對應(yīng)本氣自病的太陰，間接可對應(yīng)到四逆輩之作用。

陽和湯：用于體質(zhì)處于氣血陰陽皆虛，毒氣、有形的濕痰、敗血，相互纏繞、絞結(jié)形成的腫瘤。因為這類患者里氣大虛，正氣隨邪氣而逆陷。正氣大虛，無力鼓動身體抗力與停留體內(nèi)的有形垃圾陰精和無形毒氣相爭。腫塊內(nèi)部以無形毒氣的彌漫包裹著寒氣的凝結(jié)、濕氣的流動、敗血的停留、痰核的痼結(jié)，嚴重者一派陰寒如黑霧繚繞之象。

【祛邪之方藥】

1、陰寒冰伏之邪：五生飲

2、因寒化熱之氣結(jié)：吳茱萸開氣結(jié)

3、濕熱毒邪絞結(jié)在一起：蒲公英、薏仁、皂角刺、 白芷

4、正氣足的前提下，將里寒外透于表： 麻黃附子細辛湯。

五生飲：三界方的基礎(chǔ)上加生川烏、生半夏、生南星、生禹白附。

生附子：陰寒雖重但堅冰之力相對不強時，遵仲景四逆湯，附子可達破陰寒、通陽、回陽之效。

生川烏：破冰逐冷之物，針對陰寒冰伏，如南北極的冰雪，不但不在太陽照射下溶化，反將其光熱反射出去。這種情況下需要使用生川烏。

生半夏對治膠黏頑痰及飲邪，腫塊可形象的比喻為既堅硬表面又黏滑的膠凝土。生半夏之味辛，既能辛開，又可“辛以潤之” ，使腫瘤的堅、膠之性降低，密實的結(jié)構(gòu)得以疏松，形成內(nèi)外交通的道路，使毒氣轉(zhuǎn)化外透。與生姜合用，為仲景的小半夏湯，痰飲二者同時治療。生南星對治風(fēng)痰。能夠治療無形風(fēng)痰毒氣的根氣及癌癥腫瘤內(nèi)的有形或無形的風(fēng)痰。

生禹白附，是屬于柔風(fēng)致病，因風(fēng)性輕揚可致土氣松散。對應(yīng)臨床，可理解為肉氣不足致濕、風(fēng)停留，暗耗氣血。如腫瘤內(nèi)又包含了壞死組織、液性區(qū)域、腦瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤，臨床上出現(xiàn)痿軟、四肢不用、局部肌肉偏癱不用（風(fēng)勝土之理），風(fēng)氣揚散之性太過而痿軟不用，傷土則肌肉痿軟。腫瘤內(nèi)如有腐爛，如梅雨季節(jié)時干凈的食物、衣服易發(fā)霉一樣，是因為此時天地之氣含有易使物體腐壞的氣。此種“霉氣”不是完全等同于濕氣，但與濕氣相關(guān)，濕氣形成穢濁之氣需要一個過程，而且是在土氣不能正常輸布運化的前提下，有可能轉(zhuǎn)化為濕濁之氣。此種“霉氣”不一定在先有濕氣的前提才形成，往往以無形之風(fēng)氣“久漚”使土之濕氣直接轉(zhuǎn)化而成。

佐藥，相應(yīng)的能讓此五種具有破冰、解凝、回陽、開結(jié)、化痰、祛風(fēng)、除濕作用，治療奪人性命的各種癌癥，既能達到相應(yīng)的療效，緩解痛苦，又不會因邪毒之氣轉(zhuǎn)化外排過程中出現(xiàn)不適之癥，可配伍以下七種藥：黑小豆、防風(fēng)、甘草、蜂蜜、生姜、大棗、北芪、紅參、山茱萸。若五種生藥分開使用，根據(jù)師父半個世紀的臨床經(jīng)驗，生川烏與豆、風(fēng)、草、蜜配伍，生南星、生半夏均與生姜配伍。

托透——麻黃附子細辛湯。邪氣侵犯人體是有層次的，從皮毛、肌腠順著經(jīng)絡(luò)到臟腑。最簡單的方法就是道法自然——開門逐盜。最常用的就是麻黃附子細辛湯。麻黃附子細辛湯的原文是“少陰病，始得之，反發(fā)熱，麻黃附子細辛湯主之?！?/p>

惡性腫瘤晚期危急重癥的治療：真武湯 、代赭石小半夏吳茱萸湯 、升陷湯送服五苓散 、大黃附子湯 、破格救心湯 、厚樸生姜半夏甘草人參湯。

病例一 腦垂體瘤，繼發(fā)性高血壓

首診：2013年11月20日：

患者：董某某，男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病史10年，冠心病 心絞痛病史6年，一直服用降壓藥物控制血壓，血壓控制一般，血壓130-188/80-109mmHg,心率78次/分?；颊哂?013年出現(xiàn)頭痛，頭暈明顯加重，伴惡心嘔吐，視力模糊，陣發(fā)性頭痛，壓迫后緩解，怕冷，易感冒，乏力，汗不多，納食可，食生冷、辛辣可，無口干，雙下肢無力，大便先干后稀，舌郁暗苔白膩脈沉細。當(dāng)時CT檢查診斷為垂體腫瘤。

考慮患者三陰里氣大虛，無力調(diào)動身體抗力來排出體內(nèi)陰精垃圾而致氣血凝聚，氣滯血瘀，痰濕內(nèi)停，同時陰寒冰伏，應(yīng)用五生飲以破冰、解凝、開結(jié)、化痰、祛風(fēng)、除濕，止痙散緩解患者疼痛：黃芪250g，生附子30g，生川烏30g，生半夏60g，生南星30g，生禹白附子30g，干姜45g，炙甘草60g，生山茱萸60g，紅參30g，防風(fēng)30g，大棗12枚，黑小豆30g，生姜45g，全蝎10g沖服，蜈蚣5條沖服。上方加水3000ml，文火慢煎3小時，取汁500ml。加入蜂蜜150ml再煎30分鐘，分三天服用，每日二次。同時沖服全蝎和蜈蚣。

二診：2013年11月29日

患者服用中藥后頭痛有所減輕，服用中藥第四天出現(xiàn)黑水樣便，當(dāng)時電話咨詢后繼續(xù)服用第六天大便恢復(fù)正常，怕冷改善，手足仍冰，雙下肢無力情況明顯好轉(zhuǎn)，口不干，睡眠一般，入睡可，夢多，易醒，飲食可，舌暗淡苔白膩，脈沉。從患者臨床表現(xiàn)分析患者根氣增強，寒冰已有化解之勢，除增強破冰之生附子，生半夏外，加用生麻黃，細辛以順勢托透腫瘤內(nèi)的寒毒陰精垃圾。

處方：黃芪250g，生附子60g，生半夏65g，生川烏30g，生南星30g，生禹白附30g，干姜45g，防風(fēng)30g，炙甘草60g，生姜75g，大棗30g，紅參30g，生山茱萸60g，黑豆30g ，生麻黃10g ，細辛15g，全蝎10g沖服，蜈蚣5條沖服，蜂蜜150ml兌入。 取三劑，每劑加水4000ml，文火煎3小時左右，煎取600ml,三日量，每次50ml，每日二次。

三診：2013年12月8日

患者頭痛明顯減輕，血壓控制出奇的理想，無惡心嘔吐，視力再未下降，怕冷好轉(zhuǎn)，手足不冰，自服用中藥后以前的冬季易感冒消失，精神明顯好轉(zhuǎn)，飲食正常，睡眠好，大便小便正常，生冷辛辣進食可，舌暗淡苔白略膩，脈沉。

處方：黃芪250g，生附子130g，生半夏130g，生川烏30g，生南星30g，生禹白附30g ，干姜45g，防風(fēng)30g，炙甘草60g，生姜75g，大棗30g，紅參30g，生山茱萸60g，黑豆30g ， 生麻黃10g，細辛15g，桂枝10g，赤芍30g，全蝎10g沖服， 蜈蚣5條沖服，蜂蜜150ml兌入。取三劑，每劑加水4000ml，文火煎3小時左右，煎取600ml,分七日服用。

四診：2014年3月16日

患者開始是七日一劑，患者頭痛消失，家屬決定手術(shù)治療，于2014年2月赴西安西神經(jīng)外科準備手術(shù)，期間因患者聽醫(yī)生談話說手術(shù)成功率及預(yù)后，患者害怕手術(shù)后失明，偏癱和復(fù)發(fā)，遂拒絕手術(shù)，繼續(xù)回我院服用中藥治療。

當(dāng)時患者怕冷消失，頭痛明顯減輕，患者自行延長服用中藥時間，從一周服用一劑到二周服用一劑，最后頭痛了就服用一劑，頭痛明顯后只服一次就消失，患者曾笑著問是不是里面加了罌粟殼一類的止痛。另外患者以前的心絞痛癥狀自服用中藥現(xiàn)沒有發(fā)作，血壓居然由原先的四聯(lián)控制一般，此次血壓110/65mmHg，心率60次/分。西藥一直服用卡托普利，拉西地平，美托洛爾，氫氯噻嗪，單硝酸異山梨酯，辛伐他汀，阿司匹林等，根據(jù)患者血壓和心率以及患者心絞痛未發(fā)作，停用美托洛爾，單硝酸異山梨酯，繼續(xù)用藥同前。

五診：2015年6月15日

患者一年來一直服用原方，頭痛時服用一劑，可明顯緩解頭痛，近三月是一月服用一劑，頭痛未再發(fā)用，同時血壓藥物減少后血壓一直控制很是理想，同時心絞痛未發(fā)作過，

今日測血壓110/70mmHg，目前繼續(xù)應(yīng)用卡托普利，拉西地平，氫氯噻嗪，辛伐他汀，阿司匹林，患者休息飲食良好，一般農(nóng)活可以勝任，計劃年底復(fù)查核磁共振了解垂體腫瘤情況，同時準備再次減少降壓藥物。

處方：黃芪250g，生附子130g，桂枝10g，赤芍30g，全蝎10g沖服，蜈蚣5條沖服，蜂蜜150ml兌入。每劑加水400g，生半夏130g，生川烏30g，生南星30g，生禹白附30g，干姜45g，防風(fēng)30g，炙甘草60g，生姜75g，大棗30g，紅參30g，生山茱萸60g，黑豆30g，生麻黃10g，細辛150ml，文火煎3小時左右，煎取600ml,分服用?；颊咭辉轮炼路靡粍?/p>

六診：2015年8月4日

本次就診，患者訴一月服用一劑，頭痛間歇性發(fā)作，頭部昏重，耳鳴，發(fā)現(xiàn)枕部發(fā)根變黑一年，極乏力，怕冷，汗不多，自覺手腳心發(fā)熱，口干不欲飲，喜以熱水漱口，納食可，食生冷辛辣后無特殊不適，嗜睡，夢多，以噩夢為主，小便次數(shù)多，每晚3-4次，量多，大便干結(jié)，3-4天一次，排便費力。舌質(zhì)郁暗，苔白厚膩，脈沉細。

復(fù)查頭顱核磁提示：1.垂體瘤囊腫，和前片對比，病灶稍大，內(nèi)部稍增大內(nèi)部囊變范圍增大，2.腦內(nèi)多發(fā)點片狀缺血性脫髓鞘及梗塞灶，3.老年性腦改變4.額部頭皮下脂肪瘤，5.雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇輕度炎癥。繼續(xù)給予五生飲合止痙散加減，具體藥物如下：

七診：2015年8月16日

患者頭痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)服用中藥后緩解，乏力明顯，怕冷，汗不多，自覺手腳心發(fā)熱，口干不欲飲，喜以熱水漱口，納食可，喜食生冷辛辣后無不適，嗜睡，夢多，以噩夢為主，小便次數(shù)多，每晚3-4次，量多，大便干結(jié)，3-4天一次，排便費力。舌質(zhì)郁暗，苔白厚膩，脈沉細。繼續(xù)給予五生飲合止痙散加減，守原方，調(diào)整黃芪為500g，炙甘草為120g，余劑量不變。

八診，九診

患者一直守方治療，病情平穩(wěn)，目前70多歲，仍勝任一些農(nóng)活，定期門診隨診，繼續(xù)治療中。

李可治療腫瘤的思想經(jīng)驗是中醫(yī)界一面旗幟，扶正祛邪是任何腫瘤治療的原則，扶正是本，祛邪是要，扶正固本各家成一家；祛邪自成一派，李可麻附細等是活人之法，金主任講解詳細，理解深刻，謝謝金主任，謝謝大家支持！

病例二 右肺周圍性肺癌

首診 ：2015-09-25

患者：張某某，女，58歲，主因“頭暈、疲乏無力，伴咳嗽、胸痛1月?！庇?015年09月21日就診于某縣人民醫(yī)院，當(dāng)時查：胸片：右肺上野斑片狀密度增高影，多考慮炎性病變，建議CT。 胸部CT:1.右肺上葉球形病變，多考慮周圍型肺Ca，建議穿刺活檢；2.縱膈淋巴結(jié)增大（2015年09月22日）。診斷為“1.肺惡性腫瘤、2.2型糖尿病”，其主管大夫建議轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院行手術(shù)治療及放化療，患者及其家屬拒絕，為尋求保守治療，遂就診于我院。

癥狀：頭暈、目眩，咳嗽、咳痰，痰多色黃稠，不易咳出怕冷，手足心熱，時有手足麻木，口干口苦，喜涼飲，飲可解渴，汗多，活動及進食后全身汗出，經(jīng)常夜間盜汗，易感冒，發(fā)熱，咽痛咽干，前胸干痛不適，咳嗽時胸痛明顯，活動上坡后胸悶、心悸、氣短、全身乏力，睡眠一般，時有入睡困難，2-3時方可入睡，噩夢多，易醒，醒后再難入睡，飲食一般，納差不欲食，喜酸，生冷可，進食辛辣則胃脘痛，大便時干，兩天一解，費力，時腹瀉，小便可， 舌質(zhì)暗淡，苔白厚膩，中根略黃，邊有齒痕，脈不斂（太陰、少陰寒濕）。

中醫(yī)四診合參，中醫(yī)病機屬三陰本氣不足，寒濕濁陰逆上，中藥治宜疏導(dǎo)三陰寒濕，破沉寒痼冷，以三陰寒濕方加減，具體方藥如下：山藥60g，茯苓30g，白術(shù)90g，蒸附片 60g，炙甘草60g，生山茱萸60g，生曬參30g，黃芪60g，白芍30g，生牡蠣30g，生龍骨 30g，生半夏65g，生姜60g，烏梅15g，五味子（炙) 30g，細辛15g，桂枝45g。 上藥加水4000ml，蒸附片、生半夏、生龍骨、牡蠣先煎1小時，加余藥煎2小時，煎至400ml,分3-4次溫服，每日1劑，共5劑。

二診： 2015-10-02

服上五劑后,咳嗽、咳痰減輕，痰多色黃稠，較易咳出，怕冷較前好轉(zhuǎn)，手足心熱、手足麻木、頭暈、目眩減輕，口干口苦有所緩解，喜涼飲，飲可解渴，胸悶、心悸、夜間盜汗明顯緩解，疲乏無力、氣短有所緩解，睡眠較前可，飲食較前好轉(zhuǎn)，大便一日一解，便稀，小便可，舌質(zhì)暗淡，苔白厚膩，中根略黃，脈不斂。

三生飲加減以破沉寒痼冷，疏導(dǎo)三陰寒濕，具體用藥如下：黃芪250g，生天南星30g，生半夏65g，生附子30g，生姜45g ，大棗30g，干姜45g， 炙甘草60g，防風(fēng)30g，生山茱萸60g，紅參30g，黑豆30g， 苦杏仁10g，茯苓30g， 桂枝45g ，細辛15g。上方取三劑，每日一劑，每劑加水4000ml，先煎生天南星、生附子、生半夏一小時，再納入他藥文火煎2小時，每劑加蜂蜜100ml，分二次口服。

三診：2015-10-11

服上方五劑后，患者偶有咳嗽，痰多色青，易咳出，怕冷較前好轉(zhuǎn)，口不干口不苦，汗不多，無發(fā)熱，睡眠可，飲食可，二便正常，舌質(zhì)暗淡，苔白，厚膩明顯減輕，中根略黃，脈沉細。

處方：黃芪500g，生天南星30g，生半夏90g，生附子60g，生姜45g，大棗30g， 干姜45g，炙甘草60g，防風(fēng)30g，生山茱萸120g，紅參30g，黑豆30g，茯苓30g，熟地黃90g，白芍30g，細辛15g，麻黃15g，桂枝45g。

四診： 2015-11-09

頭暈、耳鳴，雙手痙攣，咳嗽緩解，怕冷不明顯，自覺發(fā)熱，汗不多，口干喜涼飲，飲后不解渴，咽干，手腳冰冷減輕，左側(cè)肢體無力，睡眠可，納食可，喜涼食，二便正常，手腳心熱，舌暗苔白膩邊有齒痕脈沉。

處方：黃芪500g，生附子60g，干姜30g，炙甘草120g，生山茱萸120g ，天南星60g， 生半夏130g，生川烏30g，生禹白附30g，黑豆30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，桂枝45g ，炮姜炭30g，烏梅30g，生姜65g 防風(fēng)30g，大棗15g，紅參45g。共5劑，每日一劑，每劑加水4000ml，先煎生天南星、生附子、生半夏、生川烏一小時，再納入他藥文火煎2小時，每劑加蜂蜜100ml，分二次口服。

五診： 2015-12-15

胸痛不適，咳嗽、痰多2月。服用五生飲（20151109）中藥后明顯痰多，咳嗽，痰色青黃，粘稠，易咯出，咯黑痰塊，咳嗽嚴重時胸痛，不能左側(cè)睡，咯出痰后胸痛胸脹好轉(zhuǎn)，氣短，疲乏無力仍明顯，較以前好轉(zhuǎn)，仍感雙下肢無力，口干，咽痛喜涼飲，可解渴，口不苦，怕冷好轉(zhuǎn)，手足心熱，怕熱，汗多，動則明顯，以全身明顯，汗出不怕風(fēng)，睡眠可，夢多，惡夢易醒，醒后入睡難，大便小便可，飲食可，喜清淡，生冷可，辛辣未服用，舌暗紅苔白膩，中略黃，脈沉。

于原方基礎(chǔ)上去生龍骨、生牡蠣，加赤芍、白芍各45g、茯苓30g、五味子15g、熟地黃90g。 共7劑，每日一劑，每劑加水4000ml，先煎生天南星、生附子、生半夏、生川烏一小時，再納入他藥文火煎2小時，每劑加蜂蜜100ml，分二次口服。

六診：2016-01-15

胸痛不適緩解，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。怕熱，手足心熱，痰多，色黃，易咯出，胸痛，疲乏無力，心悸、氣短，飲食一次一碗，生冷可，辛辣進食不適，大便時干，不費力，小便可，口干口苦明顯，喜涼飲，舌暗淡苔有齒痕，苔白膩略黃，脈沉。于上方基礎(chǔ)上加酒大黃 5g。

七診 ：2016-02-29

頭暈、眼干，咳嗽較前減輕，痰少，色青，胸痛，乏力減輕，怕風(fēng)、怕熱，口干口苦不欲飲喜熱飲，雙膝活動時疼痛，納食可，食生冷后腹瀉，胃疼，大便稀，小便正常。舌暗紅邊有齒痕苔白膩，脈沉細。于上方基礎(chǔ)上去酒大黃 5g，加茯苓至90g，加干姜至60g，加生附子至100g。

八診：2016-05-04

疲乏無力，心悸、氣短，左脅腫塊疼痛，咳嗽較前減輕，痰少，胸脹，仍乏力疲乏，怕風(fēng)怕冷好轉(zhuǎn)，口干口苦，不欲飲，睡眠可，夢不多。雙膝活動時疼痛，納食可，食生冷后腹瀉，胃疼，辛辣未服用，大便稀，不成形，進食生冷后出現(xiàn)腹瀉，小便急，尿少。舌暗紅邊有齒痕苔白厚膩，脈沉細。

處方：黃芪500g，生附子130g，干姜60g， 炙甘草120g，生山茱萸120g，天南星60g， 生半夏130g，生川烏30g，生禹白附30g，黑豆 30g，桂枝45g，炮姜炭30g，烏梅30g，生姜65g，防風(fēng)30g，大棗15g，紅參45g，白芍30g，赤芍90g，五味子15g，茯苓30g。 共5劑，每日一劑，每劑加水4000ml，先煎生天南星、生附子、生半夏、生川烏一小時，再納入他藥文火煎2小時，每劑加蜂蜜100ml，分二次口服。

九診，十診：2016-09-01

咳嗽減輕，痰少，色青，易咳出，仍乏力疲乏，出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心，偶有心悸、心慌，活動后加重，怕冷好轉(zhuǎn)，手腳心燒，口干口苦，不欲飲，睡眠欠佳，2至3時易醒，醒后再難入睡，雙膝活動時酸痛，納食可，食生冷后腹瀉，水樣便，胃疼，辛辣未服用，大便稀，不成形，進食生冷，菜后出現(xiàn)腹瀉，小便正常。舌暗淡苔白膩邊有齒痕，脈沉細，2016-09-01復(fù)查CT示：較2015年對比可見右肺球性病灶消失，但可見縱膈淋巴結(jié)鈣化，雙肺炎性改變。目前繼續(xù)觀察。大醫(yī)精誠 止于至善！