前段時(shí)間，孚真堂來(lái)訪(fǎng)一位客戶(hù)。

主訴：

顳頜關(guān)節(jié)吃飯時(shí)抽著痛，平時(shí)說(shuō)話(huà)時(shí)痛，有時(shí)會(huì)放射至肩臂沉重感、痛。肩部有如千斤東西壓迫感。

走路時(shí)頭暈、有一年左右時(shí)間，在老家中醫(yī)院扎針數(shù)月無(wú)效。

評(píng)估：

囑咐患者平時(shí)多做頸肩部運(yùn)動(dòng)和拉伸，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。

經(jīng)初步診斷評(píng)估為二腹肌、斜方肌、翼內(nèi)肌、肩胛提肌等周?chē)浗M織損傷相關(guān)征象。

注明：由于涉及客戶(hù)的個(gè)人隱私，有些時(shí)候模特為孚真堂內(nèi)部成員，敬請(qǐng)諒解。

推拿：

1. 斜方肌項(xiàng)平面附著處。

2.二腹肌附著處。

3.肩胛提肌附著處。

4.胸鎖乳突肌乳突下附著處。

經(jīng)幾次推拿之后，客戶(hù)反映目前已緩解五分之三，后續(xù)加強(qiáng)繼續(xù)跟上。斜方肌、肩胛提肌等肩部軟組織肌肉訓(xùn)練有待提高。

簡(jiǎn)介：尤君，高級(jí)按摩師，康復(fù)理療師，畢業(yè)于淮北醫(yī)學(xué)院，曾于蚌埠醫(yī)學(xué)院、淮北礦工總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在上海孚真堂總堂師從丁趙老師學(xué)習(xí)工作六年，對(duì)人體解剖學(xué)與人體軟組織慢性疼痛有深入的研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥，坐骨神經(jīng)痛，網(wǎng)球肘，膝關(guān)節(jié)疼痛的康復(fù)與理療有很獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

下面介紹下引發(fā)上述癥狀的一些肌肉軟組織。

斜方肌

【解剖生理】

斜方肌位于頸、背部皮下，為兩個(gè)大三角形的肌肉。該肌起于枕處粗隆、上項(xiàng)線(xiàn)、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎棘突及棘上韌帶，止于肩胛岡、肩峰及鎖骨上面的外三分之一處。受副神經(jīng)支配。該肌收縮可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纖維收縮提肩胛，下部肌纖維收縮降肩胛。當(dāng)肩胛骨被其它肌肉固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭后仰并稍旋向?qū)?cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。

【診斷要點(diǎn)】

1.病史：常因肩扛重物，頸部過(guò)度側(cè)屈或頸肩部受風(fēng)著涼引起。

2.癥狀：頸、肩部酸痛，疼痛可向傷側(cè)上肢橈側(cè)放散，聳肩、低頭及頸部側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)受限；甚者可有頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心煩等。

3.檢查：觸診時(shí)多發(fā)現(xiàn)該肌上部纖維變硬，頸根部及肩胛岡上緣可觸及塊狀或條索狀硬物且有明顯壓痛。

二腹肌

在下頜骨的下方，有前、后二腹。前腹起自下頜骨二腹肌窩，斜向后下方；后腹起自乳突內(nèi)側(cè)，斜向前下；兩個(gè)肌腹以中間腱相連，中間腱借筋膜形成滑車(chē)系于舌骨。

二腹肌分為二腹肌前腹與二腹肌后腹

二腹肌后腹是頸動(dòng)脈三角與下頜下三角的分界標(biāo)志，也是頸部及頜面部手術(shù)的主要標(biāo)志。其表面有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支;深面有頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，頸外動(dòng)脈，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)及頸交感干;其上緣有耳后動(dòng)脈和面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)等;下緣有枕動(dòng)脈和舌下神經(jīng)。

肩胛提肌

位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。

頸側(cè)上部呈酸脹性疲乏因倦，并有重壓感覺(jué)。肩胛上區(qū)不適，多于勞累、外感受涼時(shí)癥狀加重，頸部不適，伸側(cè)頸部，感覺(jué)局部僵緊。

病灶體征：可于上頸側(cè)，自乳突后下方起，延頸椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點(diǎn)，異常敏感，切按則劇痛。下頸肌外側(cè)束，細(xì)查可見(jiàn)索樣筋結(jié)。