徒手軟組織松解術(shù)連載之——斜方肌

　　整塊肌起點：枕部項韌帶、第七頸椎到第12胸椎的棘突

　　上斜方肌起點：枕外隆突，枕部上項線的內(nèi)側(cè)1/3，項韌帶和第七頸椎的棘突

　　中斜方肌起點：1～5胸椎的棘突

　　下斜方肌起點：6～12胸椎的棘突

　　止點：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡

　　1)、伸展、側(cè)屈頭頸，向側(cè)屈的對側(cè)轉(zhuǎn)動頭和頸

　　2)、上斜方?。荷咸岷拖蛏闲D(zhuǎn)肩胛骨

　　3)、整塊肌肉：向后拉肩胛骨

　　4)、下斜方?。合吕拖蛏闲D(zhuǎn)肩胛骨

　　第5頸神經(jīng)～第1胸神經(jīng)（C5～T1）

　　斜方肌是背部最淺的肌，覆蓋一處風(fēng)箏狀寬大區(qū)域——由顱底向外側(cè)延伸跨過肩胛骨，然后與背闊肌上部在脊柱處重疊。斜方肌有三個不同的纖維，包括上部纖維、中部纖維和下部纖維。

　　上部纖維向上走行，與肩胛提肌和菱形肌協(xié)同作用，可聳肩或上提肩胛骨；還可完成頭和頸的伸展、側(cè)屈和向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。

　　中部纖維水平走行。與菱形肌協(xié)同向后拉肩胛骨。

　　下部纖維向下走行，能下降肩胛骨。上部和下部纖維協(xié)同作用可向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨。

　　所有斜方肌纖維一起作用時，能使肩胛骨緊貼于胸廓，在舉重和推舉時可提供強大的支持作用。上肢不固定時，斜方肌的不同纖維和其他一些協(xié)同肌共同完成肩胛骨的一些具體運動，如上提、后拉或下降肩胛骨。過頭運動時，斜方肌向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨的功能有助于保持關(guān)節(jié)窩的適宜位置，增強了肱盂關(guān)節(jié)的運動范圍。

　　盡管斜方肌纖維可作為整體進(jìn)行收縮，但在提、拉、搬運中，下部纖維常很弱，因而未被充分利用，而上部纖維常常緊張，而被過度使用，因而常導(dǎo)致聳肩樣姿態(tài)偏斜。斜方肌上部纖維和下部纖維之間力量和柔韌性的平衡有助于保持頭部和肩部的適宜位置來抵抗重力。

　　患者多有單側(cè)頸肩部疼痛、沉緊等不適感，少數(shù)人可向同側(cè)上肢放射，或伴有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花等征象。查體可見多數(shù)患者頭部略向患側(cè)偏歪，局部可觸及壓痛、肌緊張，可于頸根部或肩胛岡觸及條索狀反應(yīng)物。

　　囑患者低頭，若頸后方或肩胛區(qū)出現(xiàn)牽拉感，提示斜方肌緊張。囑患者肩關(guān)節(jié)主動外展，若患肩頂部在臂外展開始階段就抬高，提示上斜方肌和肩胛提肌緊張、短縮。

[俯臥位]

1.       放松頸肩背部法

2.       疊掌向下理背部后中線法

3.       向外橫撥背部膀胱經(jīng)法

4.       揉撥肩胛內(nèi)上角外下肌筋法

5.       掐拿肩井深層肌筋法

6.       點撥巨骨穴法

7.       拿頸項

8.       揉撥頸部膀胱經(jīng)法

9.       點按天柱穴法

10.  壓理后枕部法

11.  向外橫撥頸部督脈法

12.  搓擦大椎法

13.  捏脊法

[側(cè)臥位]

1.       拿頸項法

2.       揉撥頸部膀胱經(jīng)法

3.       理頸、胸椎棘突偏峰法

4.       單掌推擦背部后中線法

5.       拿肩井法

6.       點撥巨骨穴法

[坐位]

1.       拿肩井法

2.       刮頸肩法

3.       坐位拉筋法