本報記者 祁鵬飛

  心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器，通過刺激心肌使心臟搏動，維持心臟正常跳動。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年植入心臟起搏器的人數(shù)，只占應(yīng)該植入患者的一成，其比例遠低于歐美等發(fā)達國家水平，也就是說，仍有九成“對癥患者”未裝起搏器。

  ●心臟起搏器，治療多種心律失常及心衰的首選方法

  心臟起搏器的主要適應(yīng)癥為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和心衰。大多數(shù)情況下起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。當心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應(yīng)該植入起搏器。

  另外，起搏器還可以治療各種心衰，如房顫心衰、心肌病心衰、心梗后心衰等，可以在心臟安裝三個起搏電極，同步產(chǎn)生電刺激命令，幫助心肌收縮，改善心臟功能，縮小擴大的心臟。

  同時，一些疾病可引發(fā)心跳驟停或致命性惡性室性心律失常（如快速室性心動過速、心室顫動），可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動。

  ●改進傳統(tǒng)植入方法，不用特殊器械即可達生理性起搏

  傳統(tǒng)的心臟起搏器安裝方法，其中的電極導(dǎo)線往往安裝在心尖部位，所產(chǎn)生的電脈沖刺激發(fā)生的心臟收縮節(jié)律與心臟生理節(jié)律并不能完美地保持一致，從而有可能影響到患者的心功能，因此不能說是最好的解決方案。

  京城名醫(yī)、河北以嶺醫(yī)院副院長、心血管病科主任楊水祥教授表示，心臟有一個心肌部位稱為“希氏束”，處于心房和心室之間，若將心臟起搏器的電極放置在這一位置或者該位置附近，那么心臟的收縮節(jié)律則會更加接近于生理性收縮搏動。這是目前心臟起搏器植入的最前沿技術(shù)，但操作中電極極難定位到這一位置。鑒于此，楊水祥教授在總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，改善手法，終于在不使用特殊器械的情況下，獨創(chuàng)出單純通過手法操作，使電極導(dǎo)線安裝在希氏束附近，從而達到了生理性起搏。

  ●創(chuàng)新的希氏束起搏方法優(yōu)勢明顯，更有利于改善心功能

  希氏束起搏是目前唯一能模擬正常心臟搏動和傳導(dǎo)的起搏方式，可最大限度地實現(xiàn)心室的電、機械同步。近來，希氏束起搏已成為起搏領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注的焦點。

  那么，希氏束起搏到底有哪些優(yōu)勢？楊水祥教授表示，希氏束起搏可糾正左束支傳導(dǎo)阻滯并顯著改善心功能、實現(xiàn)生理性起搏及心室再同步。希氏束起搏尤其適用于心衰合并左束支傳導(dǎo)阻滯的心臟再同步化治療無反應(yīng)及左室導(dǎo)線無法植入的患者。

  對于房顫伴心功能不全的患者，無論選擇雙室起搏還是右室起搏都不是最佳的生理起搏方式。研究發(fā)現(xiàn)，希氏束起搏加房室結(jié)消融治療可有效控制心室率并改善房顫伴心衰患者的心功能，縮小擴大的心臟。希氏束起搏對于降低心衰再住院率及死亡風險的效果更加顯著。

  “簡單地說，采用我創(chuàng)新的希氏束起搏技術(shù)不僅更有利于改善心功能，并可減短手術(shù)時間，減少感染等并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者臥床時間。特別是該方法簡便實用，不增加費用，療效顯著。同時，我們還采取螺旋電極，不僅操作更方便，也較好地解決了電極脫位的問題?！睏钏橹魅伪硎尽?/p>

  專家檔案：楊水祥，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，河北以嶺醫(yī)院副院長兼心血管病科主任，“京城名醫(yī)”（第二屆中央人民廣播電臺“京城名醫(yī)”評選），美國哈佛醫(yī)學(xué)院博士后，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師。

  業(yè)務(wù)專長：擅長心律失常-房顫射頻消融、心臟起搏器植入、心衰心臟再同步化及心臟復(fù)律除顫器植入等技術(shù)。對高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑難危重癥的診斷和治療經(jīng)驗豐富。

  出診時間：每周三上午。

  出診地點：以嶺醫(yī)院“心律失常門診”。

  預(yù)約咨詢電話：0311-83814771