開始的時候，他以為是自己臀部上起了個癤子，不很痛，也就沒有當回事，可這個癤子一點點變大，10天后，腫痛突然加重，2天內(nèi)，范圍成倍增長，占據(jù)了半個臀部，像桃子一樣大了。

醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷是肛周膿腫，直接在門診治療室給他做了膿腫切開引流術(shù)，切排時沒有使用麻藥，切開和撐開放膿的痛，現(xiàn)在還記憶猶新，不過排出膿水后，疼痛馬上就緩解了。 

術(shù)后輸注了3天抗生素，每天換藥，往引流口里放置紗條，之后醫(yī)院換藥持續(xù)一個月，切排的傷口一直未能生長，醫(yī)生說他這個肛周膿腫應(yīng)該是形成肛瘺了。

但是他之前有突發(fā)需要使用激素和免疫抑制劑的疾病，身體狀況暫時不能接受手術(shù)，而且激素的使用，也影響凝血功能，只能繼續(xù)換藥引流，每日在傷口內(nèi)放置引流藥線，現(xiàn)在3個月了，切排傷口已經(jīng)很淺，不再有分泌物了。

幫他做?？茩z查，切排口其實已經(jīng)長好，因為一直使用藥線干預(yù)，雖然已有上皮封口，但是長成一個凹洞，皮下觸及細小硬索通入肛門，相應(yīng)的齒線附近有硬結(jié)壓痛。

他有些疑問，因為了解到肛周膿腫術(shù)后一般是要形成肛瘺，要做肛瘺手術(shù)，那目前他的情況，不腫不痛，切排口也不再流膿，是不是可以繼續(xù)觀察，是不是有自愈的可能，還是必須要盡早手術(shù)，不手術(shù)，是否會有病灶擴散的風(fēng)險，還有，這個感染的病灶到底在哪里？

肛周感染，大部分是肛管和直腸交界的肛隱窩處細菌感染，感染擴散到肛門直腸周圍間隙里，軟組織化膿，這個腫痛化膿一般是4天左右（他的體質(zhì)較差，自身的免疫力不夠強大，病程遷延，10多天才化膿）。軟組織成膿后，膿水撐破皮膚或者從肛隱窩處流出膿液，或者切開引流，之后炎癥局限。但大部分患者的炎癥不能完全消散，會形成慢性的炎癥——肛瘺，包括纖維化的管壁，管壁上附著炎性的肉芽組織，肛隱窩處內(nèi)口和皮膚上外口。如果有細菌入侵，內(nèi)口或者管壁的炎性肉芽組織都可能再次引發(fā)感染發(fā)生肛周膿腫。

但是，肛瘺是可以擇期手術(shù)的，他目前的狀況，肯定是不需要急于手術(shù)的。如果反復(fù)發(fā)作腫痛流膿的肛瘺，影響生活，建議及早手術(shù)。

肛瘺狀態(tài)時，沒有腫痛發(fā)作，炎癥不會向周圍擴散。如果慢性肛瘺的內(nèi)口或者管道里發(fā)生感染，再次發(fā)作肛周膿腫，膿腫擴散，有可能侵犯更多組織間隙，發(fā)出支管，病灶擴大。另外，切開引流術(shù)后，如果切口足夠大，后期換藥時，引流到位，病灶里的炎癥組織引流徹底，很有可能只留下纖維化的疤痕，沒有炎癥肉芽組織殘留，有可能不會再發(fā)生肛周膿腫。

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